Кисть людини виконує безліч різноманітних рухів. Приводять пальці і кисть в рух м'язи, розташовані на передпліччя, за допомогою сухожиль, що йдуть від м'язів до кожного пальця. Фіксують кожне з сухожиль пальців на долонній поверхні кисті кільцеподібні зв'язки.
Стенозуючий лігаментит кільцеподібних зв'язок пальців - захворювання сухожильно-зв'язкового апарату, яке призводить до блокування одного або рідше декількох пальців в зігнутому положенні.

Стенозуючий лігаментит так само відомий як хвороба Нотта або синдром тріскаючого пальця. Зустрічається хвороба Нотта у дітей від 1 року і у жінок 40-50 років.

Стенозуючий лігаментит: причини

У дітей причиною розвитку стенозуючого лігментіта є різниця в швидкості росту і розвитку окремих структур кисті: сухожилля згиначів пальців ростуть і, відповідно, товщають швидше, ніж кільцеподібні зв'язки пальців. Кільцеподібні зв'язки починають здавлювати сухожилля, перешкоджаючи їх вільному ковзанню в каналах. Вище перетяжки на сухожиллях утворюються потовщення, які при проходженні через канал кільцеподібної зв'язки створює відчуття клацання. Коли сухожилля втрачає можливість ковзати в каналі, палець фіксується в зігнутому положенні.

Механізм розвитку синдрому тріскаючого пальця у дорослих нічим не відрізняється. А основною причиною є запалення сухожиль, що супроводжується потовщенням останніх. Призводять до розвитку запалення в сухожиллях наступні фактори:
• професійна перевантаження при переважанні ручної праці;
• різні запальні захворювання, наприклад ревматизм, ревматоїдний артрит, поліартрит;
• спадкова схильність і вроджені особливості будови і розвитку сухожиль і кільцеподібної зв'язки.

Стенозуючий лігаментит: симптоми
1. Відчуття клацання при згинанні і розгинанні пальця. Особливо скрутно і хворобливо згинання та розгинання пальця вранці після сну.
2. Болючість при натисканні на долоню біля основи тріскаючого пальця.
3. Наявність щільного пухлиноподібного освіти на долоні в місці хворобливості біля основи тріскаючого пальця.
4. Болі в пальцях, які з часом можуть почати віддавати в кисть і передпліччя.
5. Функціональна недостатність пальця при виконанні різних домашніх робіт.

Стенозуючий лігаментит: стадії хвороби
1. Перша стадія характеризується появою болів і рідкісним щелканьем пальця.
2. На другій стадії палець можна розігнути лише приклавши зусилля. З'являються болі при натисканні на долоню і потовщення сухожилля.
3. На третій стадії палець займає фіксоване зігнуте положення.

У деяких випадках защелкивание пальця і ​​фіксація його в зігнутому положенні може наступити гостро.

Стенозуючий лігаментит: лікування
Лікування стенозу (звуження просвіту каналів) кільцеподібних зв'язок пальців кисті визначається стадією захворювання і швидкістю його прогресування.
При поступовому розвитку стенозу і рідкісному замиканні, яке не перешкоджає виконанню звичної роботи можливе використання неоперативних методів лікування:
• фонофорез гідрокортизону;
• аплікації озокериту;
• введення гідрокортизону в уражене канал.

Якщо защелкивание відбувається часто і призводить до порушення функції кисті або консервативне (без операції) лікування не дає ефекту, то виробляють нескладну операцію. Під місцевою анестезією розсікають кольцевидную в'язку в місці замикання пальця і ​​видаляють її ущільнені фрагменти. Коли досягнуто вільне ковзання сухожилля в каналі і защелкивание зникає, рану зашивають.

З перших днів після операції палець спеціальним чином розробляють, щоб уникнути зрощення оперованих зв'язок і сухожиль. Прогноз в плані одужання після оперативного лікування сприятливий.