Системний остеопороз - патологічний процес, що характеризується зниженням мінералізації кісток, зменшенням щільності і міцності кісткової тканини. Системний остеопороз так само відомий як дифузний остеопороз, так як процес зачіпає одночасно всі кістки скелета людини.
Остеопороз: причини
1. Постменопаузальний:
- зниження рухової активності;
- недостатнє споживання кальцію і білків;
- порушення всмоктування кальцію в кишечнику;
- дефіцит вітаміну С;

2. Стероїдний: викликаний тривалим прийомом глюкокортикоїдів;
3. Остеопороз, пов'язаний з патологією ендокринних білків:
- гіпогонадизм - захворювання, при якому знижена вироблення чоловічих статевих гормонів;
- тиреотоксикоз (надмірне підвищення функції щитовидної залози);
- діабет;
- гіперпаратиреоз (надмірна активність паращитовидних залоз);
- гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози);
- гиперкортицизм (надмірне виділення гормонів корою надниркових залоз).

4. Остеопороз, пов'язаний з патологією шлунково-кишкового тракту:
- виразка шлунка або дванадцятипалої кишки;
- перенесена операція з видалення частини шлунка;
- зловживання алкоголем;
- цироз печінки;
- порушення активності ферментів, наприклад, лактазная недостатність.

5. Остеопороз як наслідок лікарської терапії розвивається при тривалому прийомі протисудомних препаратів, гепарину.
6. Остеопороз, пов'язаний з генетичними дефектами.
7. Ювенільний (у підлітків): пов'язаний з швидким зростанням.
8. Сенільний остеопороз (старечий, розвивається у осіб старше 70 років):
- зниження рухової активності;
- недостатнє надходження з їжею кальцію і білків;
- погіршення всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті.
9. Остеопороз при патології кісткового мозку: лейкоз, лімфома, мієлома;

10. Остеопороз при тривалому зниженні навантаження на скелет:
- перебування в умовах невагомості;
- паралічі (неможливість рухати однією-двома або всіма кінцівками).
11. Ідіопатичний остеопороз: так кажуть, коли причина розвитку остеопорозу залишається невідомою.
Залежно від причин, що викликали остеопороз, симптоми і лікування можуть відрізнятися. Пов'язано це з тим, що по-перше, на перший план можуть виходити скарги, пов'язані з іншими захворюваннями, які призвели до остеопорозу. І по-друге, в більшості випадків доведеться спочатку усунути причину, що викликала остеопороз, а тільки потім заповнювати недолік мінералів у кістковій тканині.

Слід особливо відзначити, що остеопороз кісток не є обов'язковою ознакою старіння організму. У нормі щільність кісткової тканини знижується, але механічна міцність кісток достатня, щоб витримати фізіологічні навантаження. Дифузний остеопороз сприймається як хвороба тоді, коли зниження щільності кісткової тканини під впливом різних причин, відмінних від віку, відбувається швидше, ніж у нормі, і призводить до переломів.

Ознаки остеопорозу
Основні ознаки остеопорозу - розрідження кісткової тканини (зменшення її щільності) і зниження механічної міцності кістки. Саме ці два явища лежать в основі всіх проявів остеопорозу, як симптомів, так і змін, які спостерігаються на рентгенограмі.
Основна скарга, незалежно від давності захворювання, - біль в крижах і поперекової області, посилюється при фізичному навантаженні, ходьбі. Крім того, хворі часто відзначають болючість між лопатками, стомлюваність, сутулість, важку ходу і необхідність частого відпочинку протягом дня в положенні лежачи. Рідше зустрічаються скарги на болі в тазостегнових суглобах, кульгавість. При остеопорозі погіршується стан суглобів.

Візьмемо, для прикладу, остеопороз колінного суглоба. Щільність стегнової і великогомілкової кісток, що входять до складу колінного суглоба, знижується. У підсумку суглобові поверхні гірше переносять навантаження, деформуються. Суглобовий хрящ в таких умовах швидше зношується, погіршується його харчування. У підсумку, формується або швидше прогресує деформуючий артроз суглоба, з'являються або посилюються болі при навантаженні. За рахунок зниження щільності кісткової тканини, частіше і при менших впливах відбуваються травматичні відриви або надриви сухожиль і зв'язок, частіше зустрічається перелом надколінка.

При стероидном остеопорозі відзначається різного ступеня вираженості зниження обсягу і маси м'язової тканини.
Часто зустрічаються переломи кісток скелета без причини або під впливом незначної для здорових кісток навантаження. Найпоширенішим з переломів є перелом шийки стегна.
На рентгенограмах хворим остеопорозом відзначається зниження щільності кісткової тканини, множинні мікропереломи. У грудному та поперековому відділах хребта часто знаходять клиноподібну деформацію тіл хребців, така зміна їх форми, яке відбувається при сплющуванні їх під вагою тіла і навантаження при виконанні фізичної праці. Часто висота тіл хребців різко знижена.

Рідше виявляють переломи кісток тазу, стегнових кісток, деформацію суглобів, внутрішньосуглобові переломи гомілкових кісток.

Остеопороз: лікування
Препарати кальцію при остеопорозі застосовуються вже десятки років. В даний час встановлено, що застосування тільки кальцію не зупиняє розвиток остеопорозу і не збільшує щільність кісткової тканини. Для поліпшення процесів всмоктування кальцію в кишечнику і активації процесів обміну кальцію в організмі застосовують препарати вітаміну D3 або його активних метаболітів (оксідевіт).

Ряд клінічних досліджень показує, що тривале використання препаратів кальцію і активних метаболітів вітаміну D (не менше одного року) уповільнює процес вимивання кальцію з кістки, стабілізує рентгенологічну картину і знімає болі в кістках, викликані мікропереломи. При цьому, приріст товщини і щільності кісткової тканини незначний.
Таким чином, препарати кальцію і вітаміну D3 доцільно призначати для профілактики остеопорозу та лікування самих початкових його стадій.
Останнім часом все частіше застосовують бісфосфонати при остеопорозі. Бісфосфонати - це синтетичні аналоги неорганічного пірофосфату, який бере участь у регуляції обміну кальцію на рівні клітини.

Тривале застосування бісфосфонатів при остеопорозі (не менше 1-2 років) достовірно збільшує товщину і щільність кістки, викликає помітний приріст губчастої речовини кістки. Призначаються бісфосфонати спільно з препаратами кальцію і вітаміну D3. Дози бісфосфонатів і тривалість лікування підбирається індивідуально.