Хвороби суглобів і хребта

 

Добірка статей:

Помилковий суглоб

 

Переломи кісток в нормі заживають завдяки утворенню «кісткової мозолі» - освіті пухкої безформною кісткової тканини, яка сжівляет два уламка кістки і дозволяє кістки відновити свою цілісність. Для кращого зрощення переломів застосовують цілий ряд лікувальних прийомів: накладення гіпсу, з'єднання уламків кісток металевими пластинками (металоостеосинтез), скелетневитягування та інші.

 

Якщо відламки кістки не зростаються, то з часом дотичні краю кістки притираються, згладжуються і формують помилковий суглоб. Іноді на поверхні дотичних відламків може з'явитися тонкий шар хрящової тканини і невелика кількість рідини, як у дійсних суглобах. Навколо помилкового суглоба часто формується подобу суглобової сумки. Помилковий суглоб так само відомий під назвою псевдоартроз.

 

Помилковий суглоб: причини
Зрощення відсталих відламків може бути порушене з цілого ряду причин:
• Погане стояння уламків один щодо одного після зіставлення кістки;
• Попадання між відламки кісток м'яких тканин;
• Значне відстань між відламки при надмірному скелетномувитягненні;
• Погане кровопостачання відламків;
• Інфекція, яка веде до тривалого нагноєння області перелому;

 

• Остеопороз;
• Пошкодження окістя під час операції;
• Закупорка кістково-мозкового каналу в уламка кісток;
• Реакція на металеві пластини і цвяхи при металоостеосинтез;
• Відсутність кров'яного згустку між відламками;
• Наявність чужорідного тіла між відламками кістки;
• Наявність великої кількості уламків;
• Недостатній час знерухомлення кінцівки;
• Прийом деяких лікарських препаратів, таких як антикоагулянти, стероїдні гормони;
• Деякі супутні пошкодження тканин, такі як опіки, вплив опромінення.

 

Помилковий суглоб: симптоми
Псевдоартроз має кілька основних проявів:
1. Рухливість в тих місцях тіла людини, де руху в нормі не буває або збільшення амплітуди і напрямки рухів, що не можливі у здорової людини: рухливість може бути ледве помітна, а може відбуватися у всіх площинах. Описані випадки, коли ногу або руки можна було повернути на 360 градусів у місці помилкового суглоба.
2. Вкорочення хворої кінцівки до 10 см.
3. Зниження сили м'язів кінцівки як результат формування помилкового суглоба.

 

4. Порушення функції кінцівки: псевдосуглоба не має кісткових обмежувачів, які мають нормальні суглоби, і не фіксується зв'язками, сухожиллями і м'язами. Особливо показові в цьому випадку хибні суглоби в кістках ноги. При навантаженні псевдосуглоба може призводити до подворачіваніе кінцівки і до втрати здатності ходити, стояти, спиратися на хвору ногу. Хворий змушений використовувати милиці, тростина або спеціальний ортопедичний апарат.
5. Порушення роботи істинних суглобів за рахунок зниження на них навантаження.
Помилковий суглоб: діагностика

 

Основний метод діагностики сформувався помилкового суглоба - рентгенологічний. На рентгенограмі визначаються два варіанти розвитку помилкового суглоба: гіпертрофічний псевдоартроз (надлишкове розростання кісткової тканини в місці перелому в умовах гарного кровопостачання) і атрофічний псевдоартроз (формування помилкового суглоба в умовах недостатнього або відсутнього кровопостачання).
Гіпертрофічний псевдоартроз характеризується бурхливим зростанням кісткової тканини в місці перелому. На рентгенограмі з'являється значне розширення дотичних кінців відламків.
При атрофічному псевдоартрозах на рентгенограмі видні чіткі межі кінців кісток у місці перелому. Центральна частина перелому кістки може не мати межі, якщо сформувався грубий сполучно-тканий рубець, але крайові ділянки лінії перелому залишаються добре видимими. Сполучна тканина утримує відламки разом, але не має достатню міцність для того, щоб зробити ділянку формування помилкового суглоба повністю нерухомим.

 

Помилковий суглоб: лікування
Лікування несправжніх суглобів тільки хірургічне.
У разі гіпертрофічного псевдоартрозу, досить знерухомити відламки методом металлоостеосинтеза або будь-яким іншим способом. Як тільки вдається повністю виключити рух уламків один щодо одного, хрящова прошарок помилкового суглоба мінералізуєтся протягом декількох тижнів і безперервність кістки відновлюється.
У разі атрофічного псевдоартрозу необхідно видалити ділянки уламків кістки з поганим або відсутнім кровопостачанням, з'єднати ділянки кісток і виключити можливість їх руху один щодо одного.

 

У післяопераційному періоді проводиться фізіотерапевтичне лікування, масаж і лікувальна фізкультура, спрямовані на збереження сили м'язів, відновлення рухливості поруч розташованих суглобів, поліпшення кровопостачання області перелому.

 
syst2.jpg