У процесі свого розвитку кістки мають вигляд хрящових утворень. Окостеніння відбувається поступово і закінчується тільки тоді, коли скелет людини повністю сформований. Як правило, кожна кістка має кілька точок окостеніння. У дитини чи підлітка точки окостеніння розростаються так, що кордонів між ними практично не залишається. У дорослих кордону між точками окостеніння закриваються повністю.

Великогомілкова кістка не є винятком. У неї є кілька точок окостеніння, один з яких - у горбистості великогомілкової кістки, тому місці, де до кістки трикутником прикріплюється сухожилля чотириголового м'яза. У дорослих горбистість великогомілкової кістки міцно зрощена з іншою частиною кістки, у дітей та підлітків горбистість зрощена рихло і тому більш схильна травм.

Згинання коліна, особливо різке, при опорі чотириголового м'яза стегна, може призводити до відриву горбистості великогомілкової кістки від решти кістки. Уламку не зміщуються, так як утримуються разом широкою основою сухожилля чотириголового м'яза. Протягом невеликого проміжку часу такі злами і відриви можуть повторюватися багато разів. У місці відриву кістка потовщується і з'являються патологічні кісткові розростання.

Таким чином, хвороба Шляттера (її правильніше було б називати хвороба Осгутта Шляттера на ім'я дослідника) - це не хвороба, а швидше посттравматичний стан.

Хвороба Шляттера: причини
Надлами і підгострі відривні переломи горбистості великогомілкової кістки можуть відбуватися у дітей обох статей у віці 11-14 років, але частіше захворювання зустрічається у хлопчиків.

Сприяючим чинником є ​​активні заняття спортом.
Без адекватного лікування хвороба сама не проходить навіть після завершення росту скелета. Постійний натяг сухожилля чотириголового м'яза стегна не дозволяє кісткових відламків поєднатися і зростися. У підсумку, горбистість великогомілкової кістки може довгий час бути окремим кістковим острівцем, який утримується поруч з рештою великогомілкової кісткою бічними частинами сухожилля чотириголового м'яза стегна.

Хвороба Шляттера: симптоми
Хвороба проявляється чутливістю в області колінного суглоба трохи нижче надколінка у спокої, яка переростає в біль при русі, особливо при згинанні ноги в колінному суглобі, присіданнях. Болі різко посилюються при спробі стати на коліна. Іноді може бути невелика припухлість нижче колінного суглоба.
З часом в області колінного суглоба з'являються помітні розростання у вигляді щільних округлих утворень.
Тривалий перебіг захворювання призводить до зниження м'язової сили й обсягу чотириголового м'яза стегна в порівнянні з м'язом на здоровій нозі, невиражених обмеження рухливості в колінному суглобі.

Хвороба Шляттера: діагностика
На рентгенограмі видно збільшення горбистості великогомілкової кістки за рахунок розростань, кордон отлома її від основної кістки. Так само для діагностики використовують УЗД, КТ (комп'ютерну томографію), МРТ (магнітно-резонансну томографію).

Хвороба Шляттера: лікування
У легких випадках рекомендується знизити навантаження на колінний суглоб, повністю виключити активність, яка сприяє подальшій травматизації великогомілкової кістки: стояння на колінах, стрибки, біг. Замінити травматичні види спорту на щадні (плавання). Використання фіксуючих наколінників під час занять спортом так само дозволяє зменшити прояви хвороби.
Якщо має місце підгострий (періодично повторюється) відривний перелом, то проводять знерухомлення колінного суглоба гіпсовою лонгетой в положенні розгинання на строк до двох місяців. Зникнення болю та чутливості в колінному суглобі вважається ознакою заращения перелому.
Для прискорення зрощення перелому, використовуються повторні курси фізіотерапевтичного лікування: електрофорез поперемінно з кальцієм і новокаїном, парафінотерапія, грязелікування, озокерит.

Якщо лікування не призводить до зникнення болів, є значні кісткові розростання і обмеження рухливості в суглобі, то застосовують оперативне лікування. Операція дозволяє видалити кісткові розростання, омертвілі фрагменти кістки, що дозволяє досягти зрощення відривного перелому і повного відновлення функції колінного суглоба.
У післяопераційному періоді призначають фізіотерапію, масаж, лікувальну фізкультуру для того, щоб прискорити загоєння в місці післяопераційної рани, відновити силу і еластичність чотириголового м'яза стегна і рухливість в колінному суглобі.

Хвороба Шляттера: наслідки
У тому випадку, якщо лікування не проводиться, а навантаження на горбистість великогомілкової кістки зберігаються, можливо тривале існування перелому, який постійно проявляється болями і чутливістю в області колінного суглоба, порушенням рухливості в суглобі.
Якщо консервативне лікування призвело до вилікування, то довгий час, по суті, протягом усього життя у пацієнта зберігаються кісткові розростання округлої, кулястої форми. Вони безболісні і ніяк не впливають на функцію суглоба надалі.

Оперативне лікування призводить до повного виліковування переважної кількості хворих. Після операції функція колінного суглоба повністю відновлюється. Активні заняття спортом можливі вже через півтора-два місяці після операції.