Артроз - це патологічний процес, що призводить до структурних змін суглоба і порушення його функції. Артроз фонетично співзвучний з назвою іншої суглобової патологією - артрит. Більше того, ці дві патології можуть поєднуватися. З цієї причини їх часто плутають. Тим не менш, артроз суглобів і артрит - два принципово різних стану.

Анатомія і фізіологія
Наші суглоби покриті хрящової тканиною. Покриває сочленяющиеся суглобові поверхні хрящ призначений для зниження сили тертя і полегшення рухів у суглобі. При цьому сам хрящ піддається механічного навантаження, зумовленої руховою активністю. Щоб попередити передчасне зношування, хрящова тканина повинна постійно регенерувати, тобто оновлюватися.

Важливу роль в регенерації хрящової тканини і підтримці нормальних функцій суглоба грають органічні сполуки білкової, мінеральної, і полисахаридной природи - колаген, еластин, протеоглікани, сполуки кальцію.
Примітно, що суглобовий хрящ харчується не за допомогою мережі кровоносних капілярів, як більшість органів і тканин, а дифузно, через суглобову рідину. Суглобова (синовіальна) рідина є не тільки живильним середовищем для хрящової тканини, а й свого роду мастилом для суглоба. Синовіальна рідина укладена в соединительнотканную суглобову капсулу, яка виконує роль захисної оболонки. Крім цих структур суглоб додатково зміцнюється м'язами, зв'язками, зв'язковими сухожиллями.

Суть процесу
В силу деяких причин, або патологічних чинників, співвідношення ушкодження - регенерація в хрящовій тканині суглоба порушується убік ушкодження. Через недостатню відновної здатності хрящова тканина зношується, в ній розвиваються дистрофічні і дегенеративні зміни. Саме в цьому і полягає суть артрозу суглобів.
В основі артриту лежить запалення синовіальної оболонки, що веде до порушення продукції суглобової рідини, у той час як при артрозі уражається суглобовий хрящ. У цьому і полягає принципова відмінність цих двох станів. Хоча, як уже говорилося, вони нерідко поєднуються у вигляді т.зв. артрозо-артритів. Наприклад, дегенерація хряща при артрозі веде до реактивного запалення (синовіїтах) і порушення продукції суглобової рідини. Або навпаки, запальні зміни в суглобі призводять до дегенерації хряща.

Примітно, що при артрозах страждає не тільки хрящ, а всі тканини суглоба. Стоншена хрящ є поганою захистом для кісткової тканини, яку він покриває. Тому в суглобових кістках теж розвиваються дегенеративно-дистрофічні процеси, і артроз практично завжди переходить в остеоартроз. Слідом за кісткової і хрящової тканиною суглоба в патологічний процес втягуються м'язи, сухожилля, синовіальна капсула, зв'язковий апарат. Все це веде до необоротних змін структури суглоба.
Тому артроз по суті своїй є деформуючим артрозом. Деформація суглоба веде до порушення його функції - обмеження рухливості. Зниження мобільності посилює обмінні порушення в суглобі, таким чином замикаючи порочне коло при артрозах.

Причини
Залежно від причин виникнення артрози можуть бути первинними і вторинними. При первинному артрозі патологічні зміни розвиваються з не встановлених причин. Тому такий артроз називають ідіопатичним. Вторинний артроз виступає як ускладнення інших захворювань і патологічних станів в організмі.

Як правило, до артрозу наводять:
• Травми суглоба
• Інфекційно-запальні, в т.ч. і гнійні процеси в суглобі
• Обмінні порушення - ожиріння, остеопороз
• Ендокринні захворювання - цукровий діабет, хвороби щитовидної залози
• Порушення травлення, провідні до недостатнього всмоктуванню поживних речовин-т.зв. синдрому мальабсорбції
• Вроджена дисплазія суглобів
• Аутоімунні системні захворювання
• Специфічні процеси в суглобах - пухлина, туберкульоз.

Патогенез
У кожному з цих випадків патологія розвивається своїм шляхом. При травмах, дисплазії і при пухлинах на першому плані виступає механічний фактор. При ендокринних захворюваннях і обмінних розладах відзначається дефіцит пластичного матеріалу. При інфекціях на суглобові тканини діють мікробні токсини. Схожа картина спостерігається і при системних коллагенозах - ревматизмі, ревматоїдному артриті, системний червоний вовчак. Тут мікробні токсини (антигени) з'єднуються в комплекси з антитілами і фіксуються на сполучнотканинних структурах суглоба. Неспроможна імунна система, намагаючись знищити ці фіксовані комплекси, пошкоджує власну сполучну тканину.

Сам остеоартроз розвивається стадийно. Виділяють 3 стадії розвитку артрозу суглобів:
• 1 стадія - зміни відзначаються лише у складі синовіальної рідини, живильної суглобовий хрящ. Хоча структурні порушення в суглобі ще не розвинулися, його стійкість до фізичних навантажень знижена.
• 2 стадія - руйнування спочатку хрящової, а потім і кісткової тканини суглоба. Поява патологічних кісткових розростань - остеофитов.
• 3 стадія - виражена деформація суглоба. Дистрофія зв'язкового і м'язового апарату призводить до стійких функціональних суглобовим порушень.

Симптоми
Деформуючий остеоартроз може розвинутися практично в будь-якому суглобі людського організму. Тим не менш, є суглоби, найбільшою мірою схильні цієї патології. Це колінний і тазостегновий суглоби, які найбільшою мірою відчувають динамічне навантаження при ходьбі і статичне навантаження масою тіла. Артроз кульшового суглоба іменується коксартрозом, а колінного - гонартроз. Специфіка гонартроза полягає в тому, що поряд з хрящовими поверхнями при ньому уражаються меніски - хрящові прокладки, додатково зміцнюють колінний суглоб. Також артрозних процесом нерідко уражається поперековий відділ хребта у вигляді деформуючого поперекового спондилоартроз.

Першою ознакою деформуючого остеоартрозу є біль. Спочатку больові відчуття слабовираженние, з'являються при фізичному навантаженні і зникають після відпочинку. Надалі, у міру прогресування артрозних змін, біль стає вираженою і постійною. Вона не зникає навіть після відпочинку, посилюючись у вечірній і нічний час.
Наступний типовий для артрозу суглобів симптом - порушення рухливості. Спочатку це порушення проявляється короткочасною ранковою скутістю, зникаючої під час рухової активності. Але вже в цей час при рухах в суглобі відзначається хрускіт, або крепітація. Крепітація обумовлена ​​деформацією суглобових поверхонь. Якщо в суглобі розвиваються запальні процеси, обсяг його може збільшуватися, з гіперемією (почервонінням) шкіри і місцевим підвищенням шкірної температури. При загостреннях артрозу можлива і лихоманка.

З плином часу при неадекватному лікуванні артрозу структурні і функціональні порушення посилюються. Суглобова порожнина поступово заміщається грубою сполучною тканиною. Рухи в суглобі обмежуються, а потім і зовсім стають неможливими - розвивається анкілоз. Але іноді розвивається і протилежний процес - поява патологічної рухливості в суглобі через дистрофії м'язово-зв'язкового апарату.

Діагностика
Рентгенографія є провідним метолом діагностики деформуючого остеоартрозу. Поставити правильний діагноз допомагають специфічні рентгенологічні ознаки - звуження суглобової щілини, сплощення суглобових поверхонь, поява остеофітів. Суглоби можна досліджувати за допомогою комп'ютерної та магнітнорезонансної томографії.
Але всі ці методи інформативні лише на пізніх стадіях артрозу, коли деформація суглобів вже розвинулася. Виявити патологію на ранніх стадіях можна за допомогою радіонуклідного методу, коли через зміни в синовіальній рідини порушується її здатність засвоювати і виділяти радіонукліди. З метою виявлення патології на ранніх стадіях показана пункція суглоба і біопсія суглобового хряща. Численні лабораторні дослідження (загальноклінічний аналіз крові, рівень цукру, ревмопроби, білкові фракції, електроліти) дозволяють отримати інформацію про загальний стан організму і виявити супутню патологію. Нерідко ця патологія якраз і є пусковим фактором розвитку остеоартрозу.

Лікування
Залежно від стадії процесу і вираженості функціональних змін лікування деформуючого остеоартрозу може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування спрямоване на знеболення, стабілізацію суглоба і розширення об'єму рухів. Досягається це шляхом медикаментозної терапії, фізіотерапевтичних процедур і санаторно-курортного лікування.
Слід зазначити, що навіть за сприятливого перебігу артрозу суглобів лікування цієї патології - досить тривалий процес. І цей процес включає в себе не тільки моральний і тимчасової, але і матеріальний фактор. А при неефективності консервативної терапії вдаються до оперативного втручання - ендопротезування суглоба.