Остеоартроз - хронічне прогресуюче захворювання суглобів, що характеризується поступовим руйнуванням хряща, пошкодженням суглобових поверхонь кісток, розвитком остеофітів і поразкою інших компонентів суглоба (зв'язки, капсула суглоба).
Термін поліостеоартроз суглобів увазі, що патологічний процес захоплює три і більше суглоба, і часто використовується для позначення остеоартрозу дрібних суглобів кистей і стоп, хребта.

В даний час є деяка плутанина в термінології, коли термін поліостеоартроз колінного суглоба помилково використовують для позначення деформуючого артрозу колінного суглоба або гонартроза або генералізованого остеортроза, при якому в тому числі уражаються і колінні суглоби.

Поліостеоартроз: причини
Пошкодження суглобів при поліостеоартрозі відбувається з ряду причин:
1. Спадкова схильність пов'язана з генетичними дефектами будови молекул колагену, які призводять з одного боку до зниження стійкості суглобового хряща до пошкодження, а з іншого боку до ослаблення сполучнотканинних структур суглоба, через що навантаження на суглобовий хрящ збільшуються.
2. Механічна перевантаження суглобів, коли навантаження розподіляється по суглобового хряща нерівномірно, з основним навантаженням на невелику частину поверхні хряща. Спостерігається таке явище при плоскостопості, викривленні хребта, гіперрухливості суглобів, О-і Х-подібному викривленні ніг, дисплазії кульшового суглоба. У більшості випадків саме ця причина виявляється найголовнішою, коли розвивається поліостеоартроз стопи.
3. Обмінні порушення і гормональний дисбаланс при ряді ендокринологічних захворювань (гормон росту, гормони щитовидної залози, статеві гормони) призводять до порушення утворення нових клітин хрящової тканини, загальмовують вироблення ними колагену.

4. Тривалий прийом кортикостероїдних гормонів уповільнює відновні процеси в хрящовій тканині.
5. Порушення кровообігу в подхрящевой шарі кісткової тканини в результаті перенесеного місцевого запального процесу або як прояв порушення кровообігу в результаті розвитку хронічної серцевої недостатності, яке призводить до порушення постачання хрящової тканини живильними речовинами і киснем.
Поліостеоартроз: симптоми
Рання ознака полиостеоартроза суглобів - болі, що виникають при навантаженні і проходять в спокої. У подальшому болю з суглобах з'являються під час початку руху. Це так звана «стартова біль».

У міру прогресування захворювання біль набуває постійний характер: з'являється у спокої, ночами. Пов'язано це з тим, що болі з'являються результатом не тільки руйнування суглобного хряща і підлягає кісткової тканини, але так само супроводжує розвиток запалення синовіальної оболонки капсули суглоба, освіта мікропереломів, венозний застій в кості, ураження зв'язок, сухожиль, м'язів, прилеглих до хворих суглобів.
На початку захворювання з'являється невелике поскрипування суглобів, яке в міру руйнування хряща і кістки і формування остеофітів переходить у грубий хрускіт.

Вранці і після періоду нерухомості хворі завжди відзначають скутість рухів у суглобі або «почуття гелю». Ранкова скутість триває не більше 30 хвилин.
Поява вузликів Бушара і Гібердена характерно для полиостеоартроза суглобів пальців рук. Вузлики Бушара розвиваються найчастіше на бічних поверхнях проксимальних міжфалангових суглобах (тих, що ближче до долоні). Розвиваються вони повільно і іноді звертають на себе увагу невеликийхворобливістю. Через вузликів Бушара пальці розширюються в області середнього суглоба і набувають веретеноподібну форму.
Вузлики Гібердена найчастіше з'являються в області дистальних міжфалангових суглобів (тих, що ближче до нігтя). Починають свій розвиток вузлики Гібердена з появи почервоніння та інтенсивних болів в області суглоба, потім формується бульбашка, розміром до середніх розмірів горошини, який може розкритися на поверхню шкіри, а може через якийсь час ущільнитися і стати майже безболісним.

Часто з вузликами Бушара і Гібердена поєднується різартроз - запалення суглоба в основі великого пальця кисті.
Деформації суглобів і тугоподвижность розвиваються в результаті формування крайових кісткових розростань в уражених суглобах, вузликів Бушара і Гібердена і поразки м'язів. Особливо показовим у цьому відношенні поліостеоартроз пальців рук, при якому пальці стають вузлуватими і згинаються насилу.
Часто відзначається болючість при натисканні на хворий суглоб або хребець, а так само на поруч розташовані місця прикріплення сухожиль і м'язів.

Поліостеоартроз: діагностика
Для діагностики полиостеоартроза застосовують рентгенологічний метод дослідження. Ранніми ознаками полиостеоартроза є звуження суглобової щілини і формування дрібних кістовідний просвітлінь в кістковій тканині під суглобовим хрящем.
Цікаво те, що кісти можна знайти в кістках фаланг пальців рук навіть тоді, коли основні скарги пацієнта відносяться до суглобів ніг або хребта.
Надалі на рентгенограмах можна побачити всі етапи руйнування суглобів від початкового ущільнення подхрящевой шару кісткової тканини до вираженої деформації суглобів з розвитком остеофітів.

Поліостеоартроз суглобів: лікування
Насамперед, у разі лікування поліостеартроза суглобів необхідно усунути всі провокуючі фактори:
1. Знизити масу тіла;
2. Скорегувати плоскостопість спеціальними устілками, вкладишами і супинаторами, перехід на взуття на середньому або низькому каблуці або ортопедичне взуття;
3. Зменшити фізичні навантаження, пов'язані зі спортом або важкою працею. У легких випадках показано плавання. У разі швидкого прогресування захворювання показані лише легкі фізичні вправи в положенні лежачи або сидячи.
З фізіотерапії насамперед застосовуються процедури з вираженим знеболюючим дією: теплові, кріотерапія, електронейроміостімуляція.

Для зменшення болю і зняття запалення застосовують нестероїдні протизапальні засоби місцево у вигляді кремів, гелів і мазей, або всередину у вигляді таблеток.
У ряді випадків практикується внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів, які знімають запалення і перешкоджають пошкодження навколосуглобових структур.