Тендиніт - це запалення сухожилля, яке виникає найчастіше в місці прикріплення сухожилля до кістки, може поширюватися на всі сухожилля до самої м'язи.
Тендиніт так само відомий під назвами тендіноз або тендінопатія. Для позначення запалення сухожилля тільки і безпосередньо в області його прикріплення до кістки ще використовують термін ентезопатія.

Розвинутися запалення сухожиль може в області будь-якого суглоба, але найчастіше зустрічається тендиніт колінного, кульшового, плечового, ліктьового суглобів, а також тендиніт зап'ясть і стоп.
Тендіноз колінного суглоба - це запалення зв'язки надколінника, яка є сухожиллям чотириголового м'яза стегна і прикріплюється до передньої поверхні великогомілкової кістки.
Тендіноз кульшового суглоба - це запалення сухожиль м'язів, що прикріплюються з усіх боків від тазостегнового суглоба до кісток тазу. Хамстрінг-синдром (запалення сухожиль м'язів, що прикріплюються до сідничного бугра) вимагає особливої ​​уваги тому, що при ньому може розвинутися защемлення сідничного нерва.
Тендиніт ліктьового суглоба в залежності від того, сухожилля якої групи м'язів пошкоджені, розділяється на окремі захворювання, які відомі як «лікоть тенісиста», «лікоть гольфіста» і «лікоть бейсболіста».

Тендиніт плечового суглоба поділяється на тендиніт м'язів обертальної манжети, тендиніт двоголового м'яза плеча і кальцифікуючий тендиніт.
Тендиніт відрізняється від розтягування або надриву зв'язки тим, що при розтягуванні частина волокон розривається одночасно і потім йде процес загоєння. При розтягуванні формується гострий вогнище болю і запалення, який вимагає лікування і змушує пацієнта знизити навантаження. При тендиніті відбувається постійний розрив деякого числа сухожильних волокон, які потім знаходяться на різних етапах загоєння. Часто пацієнти продовжують виконувати вправи з колишньою навантаженням, тому процес часто переходить у хронічний перебіг.

Тендиніт: причини
Розвивається запалення сухожиль з двох основних причин: внаслідок неадекватної навантаження (наприклад, у спортсменів) і в результаті вікових змін, що відбуваються в сухожиллях у людей старше 40 років.
Неадекватні (нефізіологіческіе) навантаження можуть бути викликані:
1. Частими інтенсивними вправами без достатньої розминки, порушення техніки виконання вправ:
- тендіноз кульшового суглоба і тендіноз колінного суглоба можуть розвинутися в результаті частих жорстких ударів нижніх кінцівок об поверхню при неправильній техніці бігу, під час спортивних занять, що вимагають частих стрибків, уповільнення, прискорення і поворотів, особливо якщо використовується неспортивна взуття та тренування проходять на жорсткому покритті (біг по асфальту);
- тендиніт ліктьового суглоба розвивається як відповідь на часті одноманітні різкі рухи, як при порушенні техніки (у тенісі), так і при правильному, але занадто частому виконанні вправи (в бейсболі);
- тендиніт плечового суглоба може стати наслідком надлишкового навантаження на плечовий суглоб при виконанні вправ з обтяженням, недостатньою розминки.

2. Особливостями анатомічної будови скелета:
- тендіноз кульшового суглоба може розвинутися при різній довжині ніг, якщо різниця в довжині не коригується ортопедичним взуттям;
- тендіноз колінного суглоба може розвинутися при Х-або О-образному викривленні ніг, виконанні вправ з перерозгинанням колінного суглоба, неправильному положенні надколінка, його подвівихах і вивихах, плоскостопості.

Вікові зміни в сухожиллях викликані зменшенням вмісту еластинових волокон, які забезпечують розтяжність і еластичність сухожиль, і збільшенням вмісту колагенових волокон, які забезпечують міцність і ригідність (здатність чинити опір розтягуванню) сухожиль.
Ще до розвитку тендинітів можуть призводити більш рідкісні причини:
1. Інфекції, особливо інфекції, що передаються статевим шляхом;
2. Аутоімунні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак та ін);
3. Хвороби, пов'язані з порушеннями обміну речовин (подагра);
4. Травми в області прикріплення сухожилля.

Тендиніт: симптоми
Основним симптомом тендиніту є біль. Спочатку біль з'являється тільки в кінці тренування або після тривалої фізичної роботи. Потім болі можуть стати постійними. Зазвичай біль тупа, відчувається по ходу зв'язки або з боків від неї.
Болючі тільки активні рухи, такі ж пасивні руху болів не викликають. Підсилюють болю натискання на область розташування хворого сухожилля.
При інтенсивному запаленні може спостерігатися тугоподвижность суглоба, почервоніння і підвищення температури шкірних покривів над ураженою областю. У деяких випадках можлива поява хрускоту або крепітації в області запаленого сухожилля.
При тривалому перебігу захворювання іноді можна промацати еластичні вузлики в місці проходження хворого сухожилля, що пов'язано з розростанням фіброзної тканини на місці пошкодженої тканини сухожилля. Тендиніт плечового суглоба в ряді випадків може супроводжуватися відкладенням солей кальцію з утворенням щільних вузликів - кальцинатов.
Частим результатом тендиніту є повний розрив сухожилля.

Тендиніт: діагностика
Діагностика захворювання грунтується насамперед на даних огляду. Використовується УЗД суглобів і оточуючих суглоб тканин. У ряді випадків можливе виконання рентгенологічного дослідження для виключення іншої патології, що супроводжується появою подібних симптомів.
Тендиніт: лікування
Перш за все, необхідно знизити навантаження на ту область м'язів, сухожилля яких запалюються. Хвору кінцівка не обездвиживают повністю, а намагаються уникнути рухів, що викликають біль. Застосовують різні бандажі і бинтування еластичним бинтом суглобів, розташованих поруч з ураженим сухожиллям. Ефективна лікувальна фізкультура: вправи на розтягування і зміцнення м'язів, використання різних тренажерів, що дозволяють знизити навантаження.

Для зняття болю і запалення застосовують нестероїдні протизапальні засоби у вигляді таблеток всередину курсами і кремів або гелів на область запаленого сухожилля. Так само використовуються Местнораздражающие мазі з капсаїцином.
Ін'єкції глюкокортикоїдів використовуються вкрай рідко, тому що гормони здатні прискорити процеси пошкодження тканин сухожилля і привести до повного розриву сухожилля.
Призначаються фізіотерапевтичні процедури, такі як кріотерапія, магнітотерапія, лазер, електрофорез, фонофорез.

Якщо тендиніт плечового суглоба супроводжується утворенням кальцификатов, лікування доповнюють застосуванням методу екстракорпоральної ударно-хвильової терапії.
Якщо з'явилися симптоми защемлення сідничного нерва, причиною якого є тендіноз кульшового суглоба, лікування тільки хірургічне, так як консервативне лікування здатне тільки на час полегшити стан хворого.