Чи так вже страшно слово «операція», коли ми говоримо про варикозі? .. Ми боїмося лікарень, хірургів, болю, і це нормально. Але давайте начистоту. При діагнозі варикоз вен на ногах операція буває єдиним виходом, який може врятувати не тільки красу ніг, але навіть ... життя пацієнта.
А як вигадали? Адже в варикозних розширених венах створюються умови для розвитку тромбів - згустків крові. А це вже не тільки небезпека тромбофлебіту, а й закупорки глибоких вен, і навіть відриву тромбу, який може дійти до легеневої артерії, перекрити її і викликати миттєву смерть пацієнта.

Тому на початкових стадіях захворювання ще можна припинити його розвиток носінням компресійного трикотажу, спеціальною гімнастикою, гелями з високим вмістом гепарину та медикаментами. Але в багатьох випадках лікарі спостерігають посилення проявів варикозу:
• набряклість нижніх кінцівок;
• почуття ломоти і розпирання;
• втома ніг, особливо до вечора;
• судоми в литкових м'язах і дрібних м'язах стопи;
• болі в нижніх кінцівках;
• судинні зірочки на нижньої третини гомілки (судинні зірочки, особливо на стегнах, бувають і гормонального походження, тоді треба відвідати гінеколога);
• випирають і вузлуваті сині вени на нозі.

При діагнозі варикоз на ногах операція буває єдиним виходом
Флебологи (це лікарі, які лікують усі хвороби вен) і судинні хірурги - ось ті фахівці, до яких треба звертатися при найменшій підозрі на варикозну хворобу. Це зовсім не означає, що вас відразу ж потягнуть на операційний стіл.
По-перше, лікар огляне ноги, по-друге, розпитає про всі симптоми, при необхідності зробить ультразвукове дослідження. Найчастіше УЗД роблять при підозрі на хвороби внутрішніх вен, які залягають глибоко між м'язами. Але операції на поверхневих венах (вони розташовані між м'язами та шкірою) теж часто проходять під контролем ультразвуку.

Отже, які ж операції можуть вам запропонувати і чим вони відрізняються? Коли лікар ставить вам варикоз вен на ногах операція може бути двох видів: «мала» і «велика». До малих належать: склеротерапія, лазерна коагуляція (ЕЛВК). Я про це писала в розділі «Лікування лазером», дивіться стовпчик праворуч від статті. Ці хірургічні втручання вважаються легкими, пацієнт іде додому в той же день.
Більш складна операція - це флебектомія (видалення вени). Але зате вона дає довготривалий ефект і застосовується у випадках, коли малі операції неможливі (зокрема, при сильно ізветвленнимі венах).

Що таке склеротерапія і в яких випадках лікарі вибирають її
Склеротерапія - це амбулаторна маніпуляція на вені, в ході якої в просвіт судини вводиться склерозант (спеціальний клей). У міру заповнення вена «склеюється» і надалі сама розсмоктується. Тобто ніяких розрізів на нозі не буде, відповідно, не залишиться і шрамів.
Останнім часом широко поширена Фоам склеротерапія (Фоам перекладається як «піна»). У цих випадках склерозуючий складу збивається з допомогою двох шприців прямо перед введенням у вену. Для склеротерапії є ряд протипоказань. Зокрема, не можна робити її людям з деякими вадами серця, тому що частинки піни з кровотоком можуть потрапити в серце.
У більшості ж випадків метод безпечний і широко застосовується в клініках.

Лазерна та радіочастотна коагуляція
Флебологи жартують, що вені «по барабану», ніж її будуть глушити. Звідси й численні методики, які роблять, по суті, одне і те ж - склеюють вену, змушують її стінки злипнутися.
Цього можна домогтися лазером, який під час операції ведуть по судині. Там, де подіяв лазер (або радіочастотне випромінювання), відбувається коагуляція (синонім злипання). А далі вже все відомо - з часом тяж розсмоктується безслідно.

Видалення вени або флебектомія

Флебектомія (перекладається як «видалення вени») - більш складна операція, вона робиться в багатьох випадках, коли «мала хірургія» не може допомогти. Тоді вену видаляють під загальним наркозом (ви це можете подивитися на відео внизу статті).
Сьогодні часто використовують мікрофлебектомія або мініфлебектомію (це одне і те ж).
Як видно на схемі, робляться проколи на нозі, і через них посудина видаляється. При мікрофлебектомія використовується місцеве знеболення.

Лікування варикозу після операції
Найважливіший момент у лікуванні варикозу - це відновлення після операції. Нічого складного тут немає, але рекомендації лікаря треба виконувати обов'язково. Так, після склеротерапії пацієнтові обов'язково надягають компресійний панчіх і змушують ходити близько години. Це необхідно для відновлення нормального струму крові.
Взагалі носіння компресійного білизни майже завжди прописують після операцій з приводу розширених вен нижніх кінцівок. Якщо немає можливості зробити щільну компресію (здавлення), то іноді відмовляються від операції. Це буває у дуже огрядних пацієнтів, у хворих з патологією артерій, коли здавлювати кінцівку не можна.

Для поліпшення стану венозної стінки призначають курсами пити венотоніки (Детралекс). Обов'язково потрібно рухатися, найкраща вправа - дозована ходьба. Але є й спеціальний комплекс лікувальної фізкультури. Режим носіння компресійного трикотажу і занять ЛФК обговорюється з лікуючим лікарем.