Пошкодження меніска колінного суглоба - найпоширеніша проблема, з якою стикаються спортсмени і люди, що займаються важкою фізичною працею. Найчастіше під словом «пошкодження» мається на увазі розрив меніска.

Травми меніска діляться на дві групи:
• дегенеративні, які утворюються як:
- результат старечого артрозу;
- патологія розвитку з народження або дитячого віку;
- результат отриманої раніше травми, якої не вилікували належним чином.
• отримані в результаті травми (бувають у будь-якому віці).

Колінний суглоб є найскладнішим і найбільшим суглобом в тілі людини. Він піддається травм набагато частіше, ніж інші. Більшість таких травм піддаються лікуванню консервативним методом (безопераційним), але деякі неможливо вилікувати без хірургічного втручання.

Як функціонує колінний суглоб?
Колінний суглоб розташований між стегнової і великогомілкової кістьми. Спереду його прикриває колінна чашечка.
Надколенник з'єднаний з чотириголового м'язом стегна за допомогою сухожилля. Також у зв'язковий апарат входять хрестоподібні і бічні зв'язки.
У порожнині колінного суглоба розташовані хрестоподібні зв'язки: передня і задня. Передня зв'язка починається з верхньої кісткового виступу стегнової кістки, проходить порожнину колінного суглоба і кріпиться до передньої межмищелкового ямці, розташованої на великогомілкової кістки.
Дана зв'язка дуже важлива для стабілізації колінного суглоба: вона не дозволяє гомілки занадто зміщуватися вперед, а також утримує зовнішній кістковий виступ, розташований на великогомілкової кістки.

Задня хрестоподібна зв'язка починається від верхньої частини внутрішнього виростка стегна, проходить повз колінного суглоба і кріпиться до задньої межмищелкового ямці, розташованої на великогомілкової кістки. Ця зв'язка необхідна для стабілізації колінного суглоба й утримання гомілки від зсуву назад.
Суглобові поверхні покриті хрящами. Між соединяющимися поверхнями великогомілкової та стегнової кісток розташовані зовнішній і внутрішній меніски (серповидні хрящі). Колінний суглоб знаходиться в суглобової сумці.
Менисками називають хрящові прошарки, розташовані у внутрішній частині колінного суглоба. В основному, вони виконують так звану амортизацію і стабілізуючу функцію.
Колінний суглоб має два меніска: зовнішній, або латеральний, і внутрішній - медіальний.

Навіщо потрібні меніски?
Ще донедавна в медицині вважалося, що меніски - це не функціонуючі м'язові залишки.
Зараз, звичайно ж, всім відомо про важливість менісків. Вони виконують цілий ряд функцій:
• допомагають розподіляти навантаження;
• амортизують різні поштовхи;
• є стабілізаторами;
• зменшують напругу при контакті;
• є обмежувачами амплітуди рухів хряща, що істотно знижує відсоток вивихів;
• віддають сигнали мозку про положенні суглоба.

Наскільки часто відбувається розрив меніска?
При населенні в сто тисяч осіб розрив меніска діагностують у 55-75 випадках на рік. Чоловіків ця травма осягає в три рази частіше, ніж жінок, особливо у віковій категорії від 18 до 30 років. У віці понад 40 років з пошкодженням меніска колінного суглоба стикаються внаслідок дегенеративних змін сухожиль.
Найчастіше діагностують розрив медіального меніска.Прі гострих травматичних розривах часто відбувається комплексне пошкодження всередині суглоба, коли травмується меніск і зв'язка одночасно.

Які симптоми такого пошкодження?
Розрив відбувається в основному при крученні на одній нозі. Наприклад, при швидкому бігу, якщо одна нога стає на опуклу поверхню. Тоді людина падає, здійснюючи кручення корпусу.
Перший симптом - це, звичайно ж, біль у суглобі. Якщо розрив меніска обширний, то на місці травми утворюється обширна гематома.
Невеликі розриви викликають труднощі при русі, які супроводжуються хворобливими клацаннями. При великих розривах блокується суглоб. Причому, якщо неможливо зігнути коліно, значить, пошкоджений задній меніск, а якщо суглоб заклинює при розгинанні - передній.

Дегенеративні розриви вважаються хронічними. Вони виникають у людей у ​​віці від сорока і старше. У таких випадках розрив меніска не завжди супроводжується різкою навантаженням на колінний суглоб, досить неправильно присісти або злегка оступитися.
Незалежно від виду розриву, симптоми в кожному конкретному випадку суто індивідуальні.

Пошкодження внутрішнього меніска колінного суглоба має таку симптоматику:
• біль у внутрішній стороні коліна, зокрема суглоба;
• вище місця прикріплення зв'язки і меніска відчутна точкова чутливість;
• при напрузі з'являється стріляючий гострий біль;
• неможливо поворушити колінну чашечку;
• біль по всій великогомілкової зв'язці при надмірному згинанні ноги;
• набряк;
• слабкість м'язів в області передньої поверхні стегна.

Симптоми пошкодження зовнішнього меніска такі:
• біль при напрузі малогомілкової коллатеральной зв'язки;
• біль, що прострілює в зовнішній відділ колінного суглоба і вздовж малогомілкової коллатеральной зв'язки;
• при спробі повернути гомілку всередину відбувається різке болюче відчуття;
• слабкість м'язів в області передньої частини стегна.

Які бувають види розриву меніска?
Крім поділу розривів на травматичні і дегенеративні, є інші медичні особливості, за якими класифікують пошкодження меніска:
• з локалізації розриви бувають заднього рогу, тіла і переднього роги.
• за формою:
- горизонтальні (є результатом кістозного переродження);
- радіальні, поздовжні, косі (на кордоні задньої і середньої третини меніска);
- комбіновані розриви (у задньому розі), так звана «ручка кошика».

Як визначають пошкодження меніска?
Діагноз «розрив меніска» може поставити тільки лікар. Перед тим, як поставити діагноз і розпочати лікування, лікар обов'язково розпитає вас про симптоми. Після цього він приступить до огляду колінного суглоба і всієї ноги. Лікарю необхідно обстежити суглоб на наявність скупчення рідини, а так само перевірити, чи немає у вас атрофії м'язів.
Грамотний травматолог на основі отриманої інформації в результаті опитування та огляду пацієнта може поставити діагноз з точністю до 95%. Але, щоб бути впевненим на всі 100%, краще пройти додаткові дослідження. Щоб підтвердити діагноз, необхідно пройти цілий ряд процедур, серед яких:
• магнітно-резонансна томографія;
• ультразвукове дослідження (у окремих випадках);
• рентгенографія.

Рентген є обов'язковою процедурою при виникненні будь-якого болю в суглобі. Це один з найбільш простих і доступних методів діагностики.
Магнітно-резонансна томографія, або МРТ, - більш точний вид діагностики. Він дозволяє перевірити не тільки суглоб, але і навколосуглобових освіти. Це буває необхідно при складних випадках, коли лікар не впевнений в діагнозі.

Згідно МРТ, зміни меніска поділяють на чотири ступені, які позначаються цифрами від нуля до трьох:

• 0 - нормальний стан меніска (без змін);
• I - у товщі меніска локалізовано вогнищевий сигнал (кулясте підвищення інтенсивності сигналу);
• II - виявлення лінійного сигналу в товщі меніска;
• III - сигнал дуже інтенсивний і досягає поверхні меніска. Остання ступінь означає розрив.
При діагностиці МРТ дає 85-95% точності показань. Здоровий меніск має форму зразок метелики, а будь-яка деформація говорить про наявність розриву.

Як лікують?
При пошкодженні меніска колінного суглоба необхідно хірургічне втручання. В основному, це стосується розривів, при яких утворюються механічні перешкоди згинання-розгинання коліна.
Найбільш ефективна артроскопія. Це вид операції, при якому здійснюють все необхідне втручання через два невеликих розрізу. Відірвана частина меніска підлягає видаленню, так як вона більше не зможе виконувати свої функції.
Цей вид операції нескладний, тому ходити пацієнт може в цей же день, проте повноцінне відновлення відбувається в наступні два тижні.

Які питання необхідно обговорити з лікарем?
Якщо у вас діагностували розрив меніска, обов'язково розпитайте лікаря про особливості пошкодження і майбутньому лікуванні. Питання можуть бути наступними:
1. Чи розрив меніска? Який саме: отриманий в результаті травми або дегенеративний?
2. Чи супутні пошкодження?
3. Досить пройти рентгенографію, або є необхідність провести МРТ?
4. Чи можливо в моєму випадку консервативне лікування?
5. Після проведення артроскопії у мене буде менший реабілітаційний період?

Як лікують пошкодження народними засобами?
Народна медицина, в даному випадку, може допомогти тільки у випадках розриву меніска без його подальшого зсуву. Якщо ж пошкоджений меніск зміщений і блокує руху суглоба, то необхідна допомога хірурга.

Лікування народною медициною не зовсім доцільно для повного одужання. Краще всього використовувати народні методи під час реабілітаційного періоду. Ось деякі рецепти народних цілителів:
• Зробити компрес зі спирту і меду. Розігріти інгредієнти на паровій бані, після чого прикласти на коліно. Укрити теплим шарфом або тканиною. Компрес повинен знаходитися на місці пошкодження протягом трьох годин. Цю процедуру необхідно повторювати вранці та ввечері протягом двох місяців.
• Теплу медичну жовч накласти на тканину і прикласти до місця розриву меніска. Дана процедура повинна виконуватися десять днів, після чого потрібен п'ятиденний перерву. При необхідності можна повторити курс компресів з жовчю.
• Компрес з лопуха звичайного. Якщо спосіб простий, це не означає, що він малоефективний. Загорнути хворе коліно в лист лопуха, закріпити його бинтом або пов'язкою і тримати протягом чотирьох годин. Взимку можна використовувати сушений лопух, замочений у гарячій воді. Такий компрес необхідно тримати близько восьми годин. Повторювати процедуру щодня до повного одужання. Лопух звичайний має хорошим жарознижувальну і протизапальну дію.
• Цибулевий компрес. Натерти дві середні цибулини. Отриману кашку перемішати з однією чайною ложкою цукру. Викласти у вигляді компресу і обмотати поліетиленом. Бажано робити цю процедуру на ніч. Повторювати щодня протягом місяця.

Чому суглоб продовжує хворіти?
Бувають ситуації, коли вилікуваний і одужав суглоб продовжує хворіти. Іноді це є результатом нерассосавшіхся післяопераційних гематом в суглобі. Щоб відновити кровообіг і швидше вилікувати ці наслідки, потрібно провести лікування, метою якого буде розсмоктуючу вплив на гематоми.
Одночасно з курсом лікарських препаратів можна збільшити збудливість м'язів травмованої кінцівки шляхом проведення фізіологічних процедур.
Як проходить реабілітація після травм менісків?

Реабілітація при даному захворюванні для всіх пацієнтів різна. Все залежить від виду розриву і його складності. Рядки реабілітації та види відновлювальних процедур призначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку. При повному або частковому видаленні меніска пацієнти повинні від чотирьох до семи днів пересуватися тільки за допомогою милиць. До нормальної фізичної активності хворий може повернутися тільки через місяць або півтора.
Якщо артроскопія проводилася по зшиванню меніска, то період пересування на милицях триватиме не менше місяця. У такому випадку заборонена навантаження на травмований суглоб, щоб не розійшлися шви, і була забезпечена можливість загоєння.

Як попередити пошкодження меніска?
Профілактика таких ушкоджень відсутня. Неможливо зробити меніск товщі або міцніше. Можна лише порекомендувати бути обережніше під час бігу або ходьби. Для жінок небажано часте носіння взуття на високих підборах або платформі.
Для спортсменів доцільно використовувати спеціальні фіксуючі пов'язки або наколінники.
Можна виконувати комплекс вправ по зміцненню чотириголового м'яза. Вона допомагає стабілізувати суглоб при ходьбі. Зміцнення цього м'яза дозволить знизити ризик отримання травм суглоба і пошкодження меніска.