Больовий синдром, місце локалізації якого знаходиться в області сідниць, з можливим поширенням болю на область паху, верхньої частини стегна і гомілки, отримав назву «синдром грушоподібної м'язи». Його можна зустріти практично у половини людей, які страждають від дискогенного попереково-крижового радикуліту. Даний синдром найчастіше викликаний утиском сідничного нерва .

Причини виникнення синдрому
Існують первинні та вторинні причини виникнення даного захворювання. До безпосередніх причин, які призводять до розвитку первинної форми синдрому, відносяться розтягування, травми в області попереку і сідниць, м'язове перенапруження, тривале перебування в одному положенні, переохолодження, неправильно введена ін'єкція медикаменту і деякі інші фактори .

Існує також вторинний синдром, причинами розвитку якого є різні хвороби органів малого таза і крижового відділу, безпосередньо не пов'язані з остеохондрозом .
Причини розвитку синдрому також можна розділити на вертеброгенні (викликані вертеброгенної патологією) і невертеброгенние. Травми і пухлинні утворення на хребті і спинномозкових корінцях, поперековий стеноз , защемлення L1 - S1 корінців - це вертеброгенні причини. До невертеброгенние причин слід віднести міофасціальний больовий синдром, а також болі, які викликаються різними захворюваннями внутрішніх органів.

Прояви захворювання
При такому захворюванні як синдром грушоподібної м'язи симптоми поділяються на три групи:
• локальні симптоми;
• ознаки здавлювання сідничного нерва;
• ознаки компресії артерій і судин.

Локальні ознаки синдрому можуть проявлятися такими явищами:
• біль в сідниці тягне або ниючогохарактеру. Біль може віддавати в тазостегновий і крижово-клубовий суглоби, при цьому посилюючись під час ходьби, при тривалому перебуванні в положенні стоячи або в полупрісяде;
• біль зменшується при перебуванні в положенні лежачи;
• в розслабленому стані великого сідничного м'яза можна промацати напружену грушоподібну м'яз;
• при постукуванні по грушоподібної м'язі віддається біль на задню поверхню ноги;
• при проведенні пальцем від сідничного бугра вгору відчувається хворобливість сідничної ості;
• напруга грушоподібної м'язи часто поєднується з напругою інших м'язів тазового дна.

Про утиск сідничного нерва і компресії судин у подгрушевідном просторі кажуть:
• болю тупого характеру, що супроводжуються почуттям здерев'яніння, печіння або зябкости;
• болю проявляються після перенесення стресових ситуацій, зміни погоди;
• зменшення ахіллового рефлексу;
• при залученні тільки волокон, які формують великогомілкової нерв, больові відчуття локалізуються в м'язах гомілки в задній частині.

Ознаки компресії судин сідничного нерва і здавлення сідничної артерії:
• блідість шкіри на нозі;
• різко виникає спазм судин ноги, в результаті якого виникає кульгавість. При спазмі для того, щоб продовжити ходьбу хворому потрібно відпочити, змінити положення ніг (сісти або лягти) і тільки після цього він зможе йти далі. Як правило, напади періодично повторюються.

Як проводиться обстеження пацієнта
Основним тестом, який дозволяє точно діагностувати синдром грушоподібної м'язи, прийнято вважати новокаїнову ін'єкцію в грушоподібну м'яз. Проводиться оцінка позитивних зрушень, що виникають під впливом знеболюючого препарату.
Також для діагностування цього синдрому медики проводять такі мануальні тести:
• пальпація верхньої внутрішньої частини великого вертіла стегна (обмацування місця прикріплення напруженою грушоподібної м'язи);
• пальпація крижово-клубового зчленування;
• тестування крижово-остистий зв'язки;
• постукування по хворому боці сідниці.

Для виключення інших причин захворювання при необхідності лікар може рекомендувати проведення комп'ютерної та магніторезонансної томографії, різних видів рентгенографічного дослідження.
Лікування синдрому
При такому захворюванні як синдром грушоподібної м'язи, лікування аналогічно алгоритму лікування больових відчуттів, пов'язаних з утиском нервових закінчень в попереково-крижової частини хребта (ветотонізірующіе, протизапальні і знеболюючі препарати). Не слід вважати, що цей больовий синдром є місцевим проявом болю. Лікування повинне бути спрямоване не тільки на усунення неприємних відчуттів, воно повинно виключати безпосередньо ту причину, яка сприяє розвитку захворювання.

Як лікувати синдром грушоподібної м'язи підказати пацієнтові зможе тільки лікар. Крім медикаментозної терапії, спрямованої на зняття м'язового спазму і знеболювання необхідне використання різноманітних рефлекторних методів. Спеціаліст підбере вам комплекс процедур, в які можуть увійти голковколювання , фармацевтична або лазерна акупунктура , вакуумна терапія, лікувальна гімнастика і т.п.
Дуже важливо вчасно звернутися за медичною допомогою і пройти повне обстеження, щоб виключити або підтвердити наявність супутніх патологій. Тоді підібравши комплексну терапію, можна чекати успішного результату захворювання. Якщо своєчасно почати лікування і направити його безпосередньо на усунення причини недуги, стан поліпшити вже через кілька днів від початку лікування.

Гімнастичні вправи
Якщо виникає синдром грушоподібної м'язи, вправи необхідно проводити, щоб розслабити грушоподібну м'яз і активізувати її антагоністів. Проводити вправи необхідно в тому порядку, в якому вони вказані.

1. Ляжте на спину, ноги зігніть наполовину, зіпріться підошвами про кушетку. Плавно сполучайте і розводите коліна. З'єднайте напівзігнуті ноги і енергійно штовхайте коліна одне одним протягом кількох секунд.
2. У положенні сидячи розставте широко ступні, коліна з'єднайте, одну руку витягніть і долонею зіпріться про кушетку, починайте вставати з кушетки. Коли долоню опорної руки почне відриватися від кушетки, подайте другу руку помічникові, щоб він допоміг випрямити вам тіло. Сполучені коліна потрібно роз'єднати.

3. Коли стан покращиться, періодично протягом декількох хвилин сидите, поклавши ногу на ногу.