Остеопороз - це хронічне системне захворювання, яке підвищує ризик переломів за рахунок зниження мінеральної щільності кістки. Кістка є живою тканиною, в якій протягом усього життя йдуть процеси оновлення - старі клітини руйнуються, зникають, замінюються новими. Остеопороз розвивається внаслідок дисбалансу обміну речовин в кістковій тканині: руйнування відбувається, а синтез нової тканини немає. Соціальна значимість остеопорозу обумовлена його страшними наслідками. Це захворювання за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я є четвертою причиною інвалідності та смертності в світі після серцево-судинної патології, онкології та цукрового діабету.

Симптоми остеопорозу
У 50% випадків остеопороз протікає безсимптомно, першими проявами можуть виявитися як раз переломи кісток без попередньої травми або при неадекватній по силі травмі. Крім того, частими симптомами є болі в грудному і поперековому відділі хребта, зменшення зростання більш ніж на 3 см, зміна постави. Щоб оцінити ризик переломів в даний час рекомендується проводити скринінг (рентгенівської денситометрії) у жінок віком 65 років і старше, а також у жінок після 60 років при наявності факторів ризику.

Фактори ризику остеопорозу
Немає жодної країни в світі, де населення не страждало від остеопорозу. Захворіє чи конкретна людина невідомо. Але є певні фактори ризику хвороби. Частина з них генетичні, частина гормональні, частина пов'язані з прийомом ліків і способом життя. Є фактори ризику, на які неможливо вплинути. Так більше схильні до остеопорозу люди білої і азіатської раси, похилого віку, жіночої статі. Велику роль відіграє у жінок рання менопауза (до 40 років), пізній початок менструацій (після 15 років), безпліддя, тривалі періоди аменореї до настання менопаузи.

Підвищують шанс захворіти остеопорозом різні ендокринні патології: цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіперкортицизм. Деякі ліки, якщо їх приймати довго (більше 3 місяців) теж впливають на мінеральну щільність кістки. Наприклад, глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, гепарин, метатрексат, тетрациклін, фуросемід та деякі інші. Багато значить і стиль життя. Причому це ті фактори, на які ми можемо вплинути. До них відносять: куріння, зловживання алкоголем, кофеїном, сидячий спосіб життя, непереносимість молочних продуктів, низьке споживання кальцію, надмірне споживання м'яса, дефіцит вітаміну Д, професійне заняття спортом.

Профілактика остеопорозу
Профілактика є найважливішим завданням у боротьбі з остеопорозом.
Найпершими заходами повинні стати контроль за адекватним споживанням кальцію і вітаміну Д, в тому числі у дітей. Необхідні дози цих речовин залежать від віку. Для підлітків і молодих людей у віці 12-24 роки доза кальцію на добу дорівнює 1200-1500 мг, вітаміну Д 200-400 МО, у віці після 25 років - 1000 мг кальцію і 200-400 МО вітаміну Д, у жінок після 50 і чоловіків після 65 років рекомендовано застосування 1500 мг кальцію щодня і 800 МО вітаміну Д. Особливу групу складають вагітні та жінки. Для них є нормою споживання 1500 мг кальцію і 800 МО вітаміну Д в добу. Якщо у пацієнта високий ризик остеопорозу, то йому треба приймати препарати кальцію і вітаміну Д в обов'язковому порядку.

Помірні фізичні навантаження і активний спосіб життя теж знижують ризик остеопорозу. Фізкультура є основою здоров'я. Регулярні помірні фізичні навантаження знижують ризик багатьох захворювань, зокрема цукрового діабету, ожиріння, атеросклерозу та остеопорозу. Варто займатися хоча б три рази на тиждень по півгодини. Гімнастика, плавання, біг, заняття в тренажерному залі впливають на мінеральну щільність кісткової тканини позитивно. Важливим бути збільшення фізичного навантаження та в побуті. Якщо є можливість - перестаньте користуватися ліфтом, частіше ходіть пішки, віддайте перевагу активним видам відпочинку.

Боротьба з легко модифікувати факторами ризику також важлива для профілактики остеопорозу. Зниження споживання кави, відмова від куріння, корекція маси тіла можуть бути корисні.
Крім того, замісна гормональна терапія (естрогенами) у жінок у постменопаузі знижує ризик остеопорозу. У нашій країні ця терапія використовується рідко.

Лікування остеопорозу та запобігання переломів
Лікування вже встановленого остеопорозу базується на трьох принципах: этиологическом (лікування основного захворювання, скасування небезпечних для кісткової тканини лікарських засобів); патогномонічно (нормалізація процесів ремоделювання кісткової тканини) і симптоматичний. Препаратами першої лінії в лікуванні остеопорозу є бисфосфанаты, стронцію ранелат і терипаратид, які впливають на обмін кальцію в кістковій тканині. Профілактикою переломів є лікувальна фізкультура, лікування неврологічних проблем, що впливають на координацію рухів, корекція зору. У літніх людей з високим ризиком переломів треба обмежити прийом заспокійливих засобів. Ці заходи не збільшать міцність кістки, але зменшать ймовірність травми, що теж запобігає переломи. Іноді лікар рекомендує використовувати ефективну ортопедичну захист кульшового суглоба, яка зменшує ризик перелому шийки стегна навіть при падінні.

Здоровий спосіб життя, профілактика, рання діагностика і лікування остеопорозу допоможуть зберегти здоров'я і запобігти переломи.