Хвороби суглобів і хребта

 

Добірка статей:

Лікування грижі хребта - способи і методи

 

В цілому, лікування грижі хребта можна розділити на два способи: консервативний і хірургічний. У більшості випадків до операції не вдаються, залишаючи даний метод терапії лише на крайній випадок, в якості резервного варіанта. Зазвичай поліпшення стану хворого вдається домогтися за допомогою медикаментозного лікування. Потім, в період згасання клінічних проявів обов'язково призначають лікувальну фізкультуру.

 

 

Лікування в гострому періоді
У гострому періоді лікування грижі диска хребта спрямоване в першу чергу на купірування больового синдрому. Причому, знеболююча терапія призначається не тільки з метою позбавлення пацієнта від неприємних відчуттів. Сама по собі біль провокує рефлекторний спазм скелетних м'язів. Це захисний механізм, який перешкоджає пошкодження внутрішніх органів людини, але в даному випадку скорочення мускулатури не приносить користі. Напружені і збільшені в діаметрі м'язи здавлюють нервові закінчення, кровоносні судини, чутливі і рухові волокна спинномозкового нерва. Як наслідок:

 

• больові відчуття посилюються, тому що дратуються нерви;
• порушується відтік крові і лімфи, що сприяє формуванню набряку;
• з'являються корінцеві симптоми: біль або оніміння шкіри, слабкість у м'язах.

 

Таким чином, порочне коло замикається. З одного боку, біль викликає скорочення скелетної мускулатури. З іншого - спазм м'язів призводить до посилення больових відчуттів. Якщо це коло не розірвати, стан хворого буде погіршуватися. А розірвати його можна двома способами:
• зняти больовий синдром;
• зняти м'язовий спазм.

 

Зазвичай обидва ці методу застосовуються одночасно. Для лікування загострення грижі хребта та усунення больового синдрому застосовуються наступні групи препаратів:
• нестероїдні протизапальні засоби;
• наркотичні анальгетики;
• місцеві анестетики;
• глюкокортикоїди.

 

Нестероїдні протизапальні засоби
Нестероїдні протизапальні препарати вводяться внутрішньовенно, з метою досягнення терапевтичного ефекту в максимально короткі терміни. Іноді використовують класичні диклофенак або ібупрофен, але частіше вдаються до допомоги більш сильних, хоча і не найдешевших анальгетиків, таких як декскетопрофен або кеторолак.

 

Наркотичні анальгетики
У крайніх випадках, коли больовий синдром виражений настільки сильно, що його не вдається усунути за допомогою нестероїдних протизапальних засобів, призначають наркотичні анальгетики - стимулятори опіоїдних рецепторів. Найвідоміший представник групи - морфін.
Наркотичні анальгетики застосовуються вкрай рідко. По-перше, вони небезпечні для здоров'я і життя хворого. По-друге, застосування наркотиків у медичних цілях ретельно регулюється законодавством. Нерідко лікаря простіше скористатися лікарськими засобами іншої фармакологічної групи, ніж возитися з папірцями, здавати ампули, а у випадку розвитку побічних ефектів доводити своєму начальству доцільність такого призначення.

 

Місцеві анестетики
Місцеві анестетики і глюкокортикоїди використовуються для паравертебральної блокади. Анестетик (новокаїн, лідокаїн, тримекаїн) вводиться по ходу спинномозкового нерва і блокує сигнал, що йде від джерела болю до спинного мозку. Кортикостероїдні гормони посилюють ефективність блокади, а також подовжують її дію.

 

Глюкокортикоїди
Для зняття спазму скелетних м'язів призначають міорелаксанти внутрішньовенно. Необхідно спостереження медичного персоналу, так як дана група препаратів здатна пригнічувати дихання. Лише недавно їх почали застосовувати для купірування больового нападу при лікуванні дискової грижі. До цього міорелаксанти використовувалися виключно для розслаблення м'язів під час хірургічних втручань.

 

Лікування в період ремісії
Консервативне лікування проводиться також після виписки хворого. Йому призначають:
• нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, мелоксикам) для полегшення болю, зняття запалення і набряку;
• таблетовані міорелаксанти (мідокалм) для профілактики м'язового спазму;
• хондропротектори (хондроїтинсульфатів) для відновлення функції пошкодженого міжхребцевого суглоба.

 

Гімнастика для лікування даного захворювання використовується практично завжди. За винятком тих випадків, коли хворий не може виконувати вправи з причини сильних больових відчуттів. Лікувальна фізкультура не спрямована на миттєвий результат, але в майбутньому, коли пацієнт розробить зв'язки і зміцнить м'язи, його стан покращиться, і про свою грижі буде згадувати значно рідше.

 

Хворому також показано санаторне лікування. Відвідування курортів далеко не кожному пацієнту по кишені, але результат він нього, безумовно, є. Такий метод лікування дозволяє:
• зняти запалення і набряклість м'яких тканин;
• відновити нормальну циркуляцію крові;
• нормалізувати харчування міжхребцевих дисків.

 

 

Нерідко в санаторіях междисковую грижу хребта лікують не тільки фізіопроцедурами, але також вдаються до допомоги масажу, голкорефлексотерапії, лікувальної фізкультури, мануальної терапії.

 

Хірургічне лікування
Хірургічне лікування - це крайня міра. До неї вдаються лише в тому випадку, коли консервативна терапія виявляються безсилою. Існують також стани, які вимагають невідкладного хірургічного втручання. Наприклад, синдром кінського хвоста, який призводить до паралічу обох ніг і порушення функції тазових органів.
Переважно хірургічним способом лікується секвестрированная грижа хребта. Коли задня поздовжня зв'язка хребта розривається і ядро випадає в спинномозковий канал, це загрожує розвитком аутоімунних захворювань. Крім того, грижа здавлює спинномозковий нерв, і вивільнити його за допомогою консервативних методів терапії вдається дуже рідко.

 

Види хірургічного лікування
Існує два основних напрями оперативного лікування грижі: мікрохірургія та ендоскопічна хірургія. Перший метод більш простий і універсальний. Саме його використовують більшість хірургів. Другий вимагає більш дорогого обладнання, яке не кожна лікарня може собі дозволити.

 

Мікрохірургічний метод
Мікрохірургічне видалення грижі. Суть операції полягає в висічення виступаючої частини міжхребцевого диска через розріз довжиною 3-4 сантиметри. Метод однаково успішно застосовується незалежно від розміру, локалізації та щільності грижі. Термін стаціонарного лікування після видалення грижі становить близько одного тижня.

 

Ендоскопічний метод
Ендоскопічне видалення грижі. Менш травматична операція. Довжина розрізу всього 1-2 див. Практично немає ризику післяопераційних ускладнень. Але при цьому метод більш дорогий, і з його допомогою не можна видалити грижу великого розміру. При лікуванні грижі грудного відділу хребта використовується, як правило, фронтальний доступ. Для видалення грижі поперекової - задній. Шийна грижа оперується з використанням переднього, заднього, і навіть бічного доступу.

 



syst2.jpg