Плечолопатковий періартрит - це нейродістрофіческімі захворювання, яке характеризується запальним процесом, в який залучаються не тільки плечовий суглоб, але і всі навколишні його структури. На практиці це означає, що ті структури, які утворюють сам суглоб, не змінені і не запалені, однак суглобова капсула, сухожилля і зв'язки, що знаходяться поруч, є ураженими.

Причини захворювання
Однією з найбільш частих і поширених причин виникнення плечолопаткового періартріта є травма. Тут розуміється не вивих, а надто велика і серйозна навантаження на плече, якийсь удар або ж падіння на витягнуту руку. Потрібно зауважити, що захворювання дає про себе знати не відразу - може пройти близько десяти-чотирнадцяти днів перш, ніж з'являться перші симптоми.

Крім травми, причиною захворювання може стати дегенеративний процес в шийному відділі хребта. Треба так само відзначити, що плечолопатковий періартрит може мати різні форми: легку, гостру, хронічну.
У першому випадку пацієнту складно підняти руку вгору або ж обертати нею в лікті у своїй осі. Ця форма плечолопаткового періартріта легко піддається лікуванню на відміну від гострої, яка буває в 60% випадках зі 100%.

Симптоми захворювання
На самому початку плечолопаткового періартріта з'являється біль. Далі - якщо не з'являється температура, то це проста форма періартріта. Якщо ж шкіра над суглобом збільшена в обсязі і здається припухлою - це гостра форма захворювання. У цьому випадку пацієнт намагається тримати руку притиснутою до грудей, а температура доходить до субфебрильних цифр.
При описі клінічної картини, безліч авторів відзначають появу гострої та інтенсивної болю. Крупко, наприклад, відзначали її у 44 пацієнтів з 150 обстежених. Тобто загалом це цифра сягає 30%.

Характер цього болю такий же, як і після сильної травми, проте у разі плечолопаткового періартріта, біль болісна і сильна. З руки вона передається в область шиї, а вночі, найчастіше, стає і зовсім нестерпним.
Симптомом даного захворювання так само може бути реагування на зміну погоди. На відміну від холодів, які посилюють біль, потепління навпаки його знижує. Характерною ознакою є і неможливість відведення плеча назад до певної межі.

На превеликий жаль лікарів, в половині випадків захворювання періартритом, позбавити пацієнта від болю стає неможливим.
Запальний процес стихає і зупиняється, однак біль не йде і залишається постійним супутником людини. Рухи в суглобі зберігаються, але є обмеженими.

Особливості захворювання
Періартрит має ряд характерних особливостей.
1. Коли рука пацієнта відводиться убік, з'являється біль в області суглоба.
2. Якщо підняти руку пацієнта зі сторонньою допомогою, з деякого моменту біль зникне.
3. Крім хворобливих відчуттів, у пацієнтів є хвороблива зона в районі суглоба.
4. Різкий біль відчувається в момент обмацування клювовидного відростка лопатки.
5. Об'єм м'язів, які оточують суглоб, трансформується, найчастіше зменшується.

Наслідки захворювання
Частим результатом появи плечолопаткового періартріта стає його перехід в хронічну форму. На цій стадії, захворювання характеризується помірним болем, але при невдалих або різких рухах, хворе плече знову дає про себе знати.
Триває воно від декількох місяців до декількох років, а потім може зникнути само по собі без будь-якого медичного втручання, проте у частини хворих хвороба переходить на наступний етап - анкілозуючий періартрит, який часто називають «замороженим плечем».

Перехід на цей етап є самим несприятливим результатом плечолопаткового періартріта. У таких випадках хворе плече поступово стає щільним на дотик і навіть виглядає «замороженим». У таких випадках можливе або поява болю, яка непорівнянна навіть із зубною, або її повна відсутність зважаючи блокування всіх рухів і неможливістю поворушити плечем.

Лікування

Як і з будь-яким іншим захворюванням, до лікування плечолопаткового періартріта потрібно приступати якомога швидше. Воно досить просте - прийом протизапальних препаратів: вольтарен, диклофенак та інші. Крім них слід застосовувати спеціальні гелі та мазі.
Бувають випадки, коли таке лікування не допомагає і хвороба продовжує прогресувати. При такому розкладі рекомендується забезпечення повного спокою травмованої кінцівки і виключення подальших травмуючих чинників. Якщо пацієнт займається спортом, то на час лікування тренування краще скасувати.

Можливе лікування і народними засобами, наприклад, різні настої і відвари з трав можна використовувати як компрес або всередину. Вони покликані полегшити і зменшити гострий біль під час нападів.
Рекомендується і масаж. Його метою є зменшення болю та усунення розвитку англізірующего поліартриту. Застосовується масаж комірцевої зони і дельтоподібного м'язи.

Фактори, здатні підштовхнути розвиток захворювання
Є кілька чинників, які є якимись провокаторами для появи і розвитку плечолопаткового поліартриту. Це:
1. Постійне мікротравматизація сухожиль. Найчастіше це буває пов'язано з професією людини (слюсар, штукатур).
2. Порушення обміну речовин через наявність тієї чи іншої хвороби (цукровий діабет, ожиріння).
3. Ендокринні порушення у жінок (під час клімаксу).
4. Захворювання судин.
5. Захворювання жовчного міхура і печінки.

Методи діагностики
Для того щоб почати лікувати пацієнта необхідно переконатися в точності і вірності діагнозу. Для цього використовуються такі методи дослідження:
1. Комп'ютерна томографія.
2. Магнітно-резонансна томографія.
3. Артрограмма.
4. Ультразвукове дослідження.
5. Рентгенографія.

Блокада при плечелопаточном періартриті
Блокада при плечелопаточном періартриті в класичному своєму вигляді являє собою цілу методику. По суті, суть блокади полягає в тому, щоб ввести в область плечового суглоба новокаїн. Спочатку проводиться триточкова блокада за допомогою даного препарату.

Відчуття «провалу» говорить про те, що кінчик голки потрапив в сумку і у випадку, якщо у хворого ще й бурсит, в шприці обов'язково з'явиться рідина «з пластівцями». У цьому випадку проводиться лаваж сумки, а після - вводиться кеналог і емульсію гідрокортизону.
Друга ін'єкція виробляються в біціпітальние канавку. Додаткові місця блокування тканин - це надлопаточную нерв і ущільнення надостной м'язи.
Кілька блокад з кортикостероїдними препаратами часто забезпечують часткове одужання пацієнта. Больовий синдром повинен пройти через п'ять-десять днів, але вже після другого дня треба починати робити невеликі вправи. Блокада укупі з лікувальною фізкультурою купіруют болю і повертають чутливість м'язів. Якщо цього не відбувається, то рекомендується хірургічне втручання.
Хірургічне лікування
Показаннями до хірургічного лікування є такі фактори:
1. Зберігається больовий синдром протягом шести-восьми тижнів.
2. Постійні рецидиви протягом шести-восьми місяців, незважаючи на проведене лікування, в тому числі блокади, гімнастику і медикаментозну терапію.
3. Яскраво виражений дефект манжети плеча, який підтверджений рентгеном. У цьому випадку показанням до хірургічного втручання повинно з'явитися безуспішне проведення медикаментозної терапії та блокади.