Деформуючий артроз кульшового суглоба, що найчастіше зустрічається діагноз з усіх остеоартрозів. І з віком ступінь ризику отримати висновок лікаря з цією хворобою тільки збільшується. Крім літніх людей і людей у ​​віці, коксартрозу схильні люди з надмірною вагою і або малорухливим способом життя. З іншого боку професійні спортсмени схильні до цього захворювання не менше.

Пов'язано це з тим, що тазостегновий суглоб постійно знаходиться під дією фізичних навантажень, часом дуже великих, і тим самим його хрящова основа схильна до швидкого зносу і патологічних змін.

Розвиток деформуючого артрозу тазостегнових суглобів відбувається абсолютно непомітно для самого пацієнта. І, незалежно від віку і заняття спортом дуже важливу роль у цьому відіграє спадковість. Якщо у когось в роду є які-небудь аномалії в розвитку суглобів, дисплазії, то ризик отримати коксартроз істотно зростає.

За таких аномаліях дах вертлюгової западини не може нормально розвиватися. Це призводить до відсутності повноцінної опори головки стегнової кістки, і в результаті цього виходить нерівномірний розподіл навантаження на суглобову поверхню суглоба і, як наслідок, швидкому розвитку дегенеративних процесів. З цієї причини настільки неприємний діагноз можуть отримати і люди середнього віку.

Можна сказати, що даної хвороби не схильні тільки діти молодших віків. Коксартроз призводить не тільки до тривалої непрацездатності і неможливості нормального пересування, але і викликає сильні болі, у разі, якщо хвороба не була вчасно виявлена, і не було розпочато своєчасне лікування. Якщо хвороба істотно запущена і знаходиться на пізніх стадіях, то пересування може бути і зовсім неможливо.

Види і причини хвороби
Залежно від причин, які викликали хворобу, можна розрізнити кілька видів коксартрозу:
• інволютивними, коли хвороба розвивається за вікових змін;
• диспластичний - хвороба розвивається у разі вродженого недорозвинення суглоба;
• остеохондропатия головки стегнової кістки, коли патологія розвивається після хвороби Пертеса;
• ураження голівки стегна асептичним некрозом, яке розвивається у разі кистовидной перебудови;
• посттравматичний розвиток хвороби;
• Постінфекційний розвиток хвороби;
• метаболічна інтоксикація кульшового суглоба;
• ідіопатичне розвиток хвороби, коли причина не виявлена ​​або до кінця не ясна.

Стадії перебігу хвороби
При першій стадії, захворювання дає несильні болі. Найчастіше вони виникають під час великих і суттєвих фізичних навантажень: довга ходьба або біг, перенесення важких речей. Біль повністю проходить відразу після відпочинку. Під час тривалої ходьби, більше 2х кілометрів, можлива поява кульгавості.
Істотне посилення болю може спостерігатися при підйомі по сходах. На першій стадії хвороби обсяг руху кульшового суглоба повністю зберігається, або спостерігається незначне зниження - на 10 градусів.

На другій стадії перебігу хвороби біль стає сильніше і може характеризуватися як помірна. При цьому її поява спостерігається все частіше і при будь-якому русі кульшового суглоба, яке приводить у напружений стан його капсулу: початок руху, підйом з ліжка або стільця, повороти тулуба.
Біль може віддавати в коліно або пахову область. У цій стадії коксартроз може викликати постійну напругу м'язів в області кульшового суглоба, яке зберігається навіть вночі, що може призводити до появи цілодобових болів. На даній стадії, відстань, пройдену до появи кульгавості, істотно знижується, і може становити не більше 500 метрів.
Для розвантаження хворого суглоба в цей період пацієнти часто використовують тростину. Обсяг руху в тазостегновому суглобі знижується, і падіння рухової здатності може досягати 20 градусів.

На третій стадії хвороби біль ставиться постійною і болісною. За будь-яких рухах в тазостегновому суглобі вони сильно збільшуються. Пересування пацієнта стає можливим тільки за допомогою милиць і на маленьку відстань, в деяких випадках ця відстань може досягати всього декількох метрів.
У цей період напруження м'язів не знижується, що призводить до їх вкорочення. У результаті цього відбувається відносне (функціональне) вкорочення ноги. На цій стадії всі зміни, що відбулися в тазостегновому суглобі призводять до інвалідності хворого.
Коксартроз в результаті призводить не тільки до сильних болів, але, і на увазі малорухомості, відбуваються зміни в інших суглобах. Що призводить до появи остеоартрозів інших видів, і як наслідок сильного ослаблення загального стану організму. Через відсутність руху з'являються болі в попереку і в крижах.

Рентгенологічні стадії хвороби
Захворювання встановлюють за допомогою рентгенівських знімків. При цьому можливе виявлення вроджених аномалій розвитку суглоба за допомогою вимірювання кута, під яким розташовуються стегнова кістка і її шийка. Встановлюється стадія хвороби, стан головки стегнової кістки і можливі варіанти лікування.
При першій стадії спостерігається звуження суглобової щілини тільки в верхньо-зовнішніх відділах. Розростання кісткової тканини навколо суглобової поверхні кульшової западини невеликі, ущільнення подхрящевой пластини кісток тазу - невелике.

На другій стадії звуження суглобової щілини нерівномірне. Крайові кісткові розростання посилюються і утворюють «дзьоби» або «навіси». Іноді спостерігається порушення симетричного розташування головки стегнової кістки в суглобової западині, вкорочення шийки стегнової кістки і підвивих її голівки.
На третій стадії суглобова щілина в верхньо-зовнішньому відділі сложноопределіма. Кісткові розростання приймають великий характер і охоплюють весь суглоб. Голівка стегнової кістки сильно деформована.

Варіанти лікування хвороби
Щоб успішно вилікувати захворювання повністю, необхідно її виявлення на ранній стадії, що дозволить досягти позитивних результатів від консервативних методів лікування і уповільнити розвиток патологій.
Для коксартрозу консервативне лікування не відрізняється від лікування всіх інших видів артрозів. Завжди обов'язковою умовою є коригування способу життя, і зниження професійного навантаження для захисту хворого суглоба, якому необхідний спокій.

Під час лікування пацієнти повинні завжди бути під наглядом. Для контролю та коригування всіх процедур передбачено проведення рентгенівського вивчення кульшового суглоба до 2-х разів на рік.
У разі швидкого прогресування хвороби, це дозволить вчасно прийняти правильні рішення щодо коригування лікування. При виявленні будь-яких аномалій розвитку суглоба, дисплазій, можливе застосування оперативного лікування вже на другій стадії і як наслідок більш швидкому відновленню організму.
На ранніх стадіях хвороби консервативне лікування спрямоване, насамперед, на зниження інтенсивності навантажень і больового синдрому. Поліпшення трофіки та суглобового хряща знизять подальшу деформацію і розвиток хвороби. Також необхідно поліпшення рухливості кульшового суглоба і зміцнення м'язів всієї кінцівки.

При комплексному підході можливе досягнення позитивної динаміки і зниження інтенсивності розвитку хвороби. Комплекс лікування обов'язково повинен включати в себе: физиолечение, масаж, ЛФК, санаторно-курортне лікування, медикаментозну терапію.
Масаж необхідно проводити по 2-3 рази на день, звичайно, це може бути і самомасаж, або масаж з використанням вібромасажера. При використанні вібромасажера, йому повинен передувати ручний масаж, яким також і повинна закінчуватися процедура. Використання ж механічного масажера не повинно перевищувати 7-8 хвилин.
Істотну роль у лікуванні коксартрозу грає ЛФК, яка повинна призначатися в період ремісії. Невеликі і «адресні» фізичні навантаження, одержувані під час лікувальної фізкультури, допомагають не тільки знизити біль, але і поліпшити рухливість тазостегнового суглоба і зменшити напругу м'язів.

Таким чином, хвороба може досягти стійкої ремісії, зниження болю і поліпшення загального стану організму пацієнта. Систематичне відвідування ЛФК буде підвищувати тонус м'язів, і посилювати живлення тканин суглобів. Для кожного хворого комплекс вправ підбирається індивідуально, і залежить не тільки від стадії розвитку хвороби, але і загального стану організму.
Неконсервативні лікування

У разі суттєвих прогресуючих патологіях захворювання може лікуватися і більш оперативними методами. На сьогоднішній день широко і з позитивними показниками використовуються так звані протези, або замінники, синовіальної рідини, наприклад: «Дьюралан», «Остен», «Ферматрон» і т.д.
Дані препарати за своїми фізичними і хімічними властивостями нічим не поступаються синовіальної рідини, що виробляється самим організмом людини. Що дозволяє з успіхом використовувати їх для заміни, або відновлення синовіальної рідини в тазостегнових та інших суглобах.
Після введення в порожнину суглоба, дані замінники, нарівні з синовіальною рідиною людини зменшують тертя хрящових поверхонь один про одного, таким чином, знижуючи і захищаючи їх від зношування.

При більш важких течіях і пізніх стадіях хвороби, коксартроз піддається тільки оперативного лікування. Одним з таких спосіб є ендопротезування кульшового суглоба. Дана операція передбачає повну заміну пошкодженого суглоба за допомогою біосумісних конструкцій. Після проведення такого методу лікування в більшості випадків спостерігається істотне зниження болю в тазостегновому суглобі.

Звичайно, необхідно час для відновлення організму після операції. Однак згодом, видужалого пацієнта це захворювання більше не буде турбувати, що дозволить повернутися йому до нормального повсякденного життя.
У випадку з літніми людьми, проведення заміни тазостегнового суглоба рятує їм життя, зважаючи на неможливість, їх ослабленого організму, боротися з хворобою за допомогою консервативного лікування.

Після проведення ендопротезування кульшового суглоба необхідно чітке дотримання всіх приписів і загальноприйнятих правил з відновлення, які повідомляє лікар. На ранніх стадіях після операції це дозволить організму найбільш швидко відновитися, а імплантувати суглобу правильно зростися з тканинами. У разі порушення приписів лікаря можливо або неправильне зрощення, або травмування, чи проведення повторної операції.