Хвороби суглобів і хребта

 

Добірка статей:

Правильне лікування реактивного артриту

 

Реактивний артрит - захворювання суглобів, в основі якого лежить мікробна інфекція. Примітно, що за своїм патогенезом дане захворювання істотно відрізняється від багатьох інших інфекційних уражень суглобів. Відповідно, комплексне лікування реактивного артриту теж має свої особливості.

 

Причини
Реактивний артрит вторинний по своїй природі, це відображено навіть у його назві. Дане захворювання протікає у вигляді ускладнення інфекційних уражень інших органів. Причому не кожна інфекція може ускладнитися реактивним запаленням суглобів. Основні причини даного захворювання - урогенітальні хламідійні і кишкові інфекції, серед яких сальмонели, шигели, кампілобактер, ієрсинії.

 

 

Причому прямого впливу на суглоб мікробних токсинів, як, наприклад, при септичному, сифілітичний, туберкульозному артритах, в даному випадку не відбувається. Механізм розвитку реактивного артриту дещо інший. В основі даного захворювання лежать аутоімунні реакції, і в цьому плані реактивний артрит чимось схожі ревматизму, ревматоїдного артриту та інших системних захворювань. Не останню роль тут відіграє і генетична схильність. Суть в тому, що певна категорія людей є носіями специфічного гена HLA-B27. Структура даного гена схожа з такою у вищезгаданих збудників сечостатевих і кишкових захворювань.

 

У відповідь на впровадження інфекції імунна система продукує антитіла. Через структурного подібності антитіла нейтралізують не тільки мікробні антигени, але і аномальні гени HLA-B27, які фіксуються на сполучної тканини суглобових синовіальних оболонок, у результаті чого і формується запальний процес. Колись вважалося, що до розвитку реактивного артриту можуть призвести інфекції верхніх дихальних шляхів і наслідки щеплень. Однак зв'язок цих факторів із носійство антигену HLA-B27 не встановлена, і тому віднесення даних до реактивних артритів оспорюється.

 

Клінічна картина
Симптоми реактивного артриту складаються з ознак ураження суглобів та позасуглобових проявів. Ураження суглобів при даному захворюванні протікає по типу асиметричного олигоартрита. Це означає, що уражається невелику кількість суглобів (від 2 до 4) на одній стороні. Як правило, це великі суглоби нижніх кінцівок - колінні, тазостегнові, гомілковостопні, 1-й плюснефаланговый.

 

У тих випадках, коли реактивний артрит розвинувся як ускладнення хламідійної інфекції, основна група пацієнтів - це чоловіки у віці від 20 до 40 років. Явища артриту розвиваються приблизно через 2 тижні. після інфікування і через такий же час після урологічних симптомів. Серед проявів реактивного артриту виділяють наступні:
• Біль у суглобі, ниючого характеру, що посилюється при рухах і в нічний час
• Набряклість суглоба
• Місцеве підвищення температури в проекції ураженого суглоба
• Обмеження рухів у суглобі у вигляді ранкової скутості, що проходить після помірної рухової активності
• Запалення сухожиль в області ураженого суглоба, що проявляється хворобливістю при русі і обмацуванні (пальпації) патологічного ділянки.

 

З позасуглобових проявів на видному місці знаходяться ознаки ураження сечостатевої системи (уретрит, у жінок - кольпіт, цервіцит) у вигляді патологічних вагінальних і уретральних виділень, утруднене і хворобливе сечовипускання. Іншим, не менш частим ознакою реактивного артриту є ураження очей - кон'юнктивіт. Артрит, уретрит і кон'юнктивіт настільки часто поєднуються при даному захворюванні, що їх об'єднали в тріаду Рейтера, яка є свого роду візитною карткою реактивного артриту. Крім тріади Рейтера реактивний артрит може супроводжуватися псоріатичних шкірними висипаннями, ураженням серця, нирок, хребта, центральної нервової системи.

 

Лікування
При реактивному артриті занадто висока ймовірність рецидивів і переходу захворювання в хронічну форму. Тим не менш, повністю вилікувати реактивний артрит - цілком реально, потрібно лише не затягувати з лікуванням. Основні принципи лікування реактивного артриту зводяться до антибактеріальної терапії і усунення суглобових проявів. З антибіотиків при даному захворюванні призначають препарати широкого спектра дії - Азитроміцин, Доксициклін, Кларитроміцин, Амоксиклав, Еритроміцин. Дані препарати відносяться до різних груп і приймаються за певними схемами, рекомендованими лікуючим лікарем. Примітно, що сама по собі антибіотикотерапія не полегшує перебіг реактивного артриту. Однак використання антибіотиків усуває першопричину, етіологічний фактор реактивного артриту, і тому необхідно.

 

Терапія суглобового синдрому при реактивному артриті проводиться двома основними групами препаратів - НПЗЗ і стероїдними гормонами. НПЗЗ (Диклофенак, Ортофен, саліцилати, Ібупрофен) застосовуються комплексно - всередину в таблетках і зовнішньо у гелях і в мазях. Дані препарати гальмують біохімічні реакції, що призводять до запалення суглобів. Аналогічною дією володіють і глюкокортикоїди - Дексаметазон, Дипроспан. Дані кошти використовуються комплексно - шляхом прийому всередину і у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій. І НПЗЗ, і стероїдні гормони мають масу побічних ефектів, серед яких пригнічення згортання крові, токсичний вплив на печінку, шлунок і кишечник, зниження імунітету.

 

Хоча, зниження імунітету при цьому захворюванні - швидше благо, ніж зло. Пригнічуючи імунітет, ми в якійсь мірі гальмує перебіг аутоімунних реакцій, що ведуть до поразки суглобів. Саме з цією метою при реактивному артриті використовують засоби з групи імуносупресорів, які гальмують ріст клітин і пригнічують імунітет. І одним з таких засобів є Метотрексат, який приймається в таблетках.
Метотрексат гальмує клітинний зростання, перериває перебіг аутоімунних і запальних реакцій, і тому є препаратом вибору при реактивному артриті. Однак даний препарат теж не позбавлений побічних ефектів : пригнічення імунітету ніколи не проходить безслідно. До того ж Метотрексат підсилює токсичну дію НПЗЗ. Тому цей засіб має призначатися та застосовуватися під суворим контролем лікаря-ревматолога, який знає, як лікувати реактивний артрит суглобів з найменшим ризиком для пацієнта.

 

Народна медицина
Лікування реактивного артриту народними засобами передбачає використання натуральних інгредієнтів, харчових продуктів у поєднанні деякими аптечними препаратами.
• Одним з таких препаратів є Димексид. Його використовують як компрес. Для цього Димексид змішують в рівних пропорціях з Вольтареном або суспензією Гідрокортизону. Компрес з отриманою сумішшю накладають на 30-40 хв.
• Інше засіб для компресу - суміш рівних частин тертої редьки і хріну. Перед тим, як накласти даний компрес, уражений суглоб обробляється рослинним маслом.
• Стакан рослинного масла змішати з таким же об'ємом листя живокосту. Отриману суміш варити 30 хв. на слабкому вогні. Потім відвар процідити і додати до нього чверть склянки натурального бджолиного воску і трохи олійного розчину віт. Тобто Отриману мазь втирати в суглоби.
• Покласти на суглоб сухий компрес з підігрітою морською смолью. Після цього обробити суглоб смерековим маслом, і знову накладе компрес.

 

Рецепти народної медицини, якими б ефективними не були, не впливають на етіологічний фактор (хламідійну і кишкову інфекцію). І тому без фармпрепаратів лікування реактивного артриту ніяк не обійтися, а численні народні рецепти лише посилюють дію цих препаратів.
Дієта при реактивному артриті не передбачає жорстких обмежень. Само собою зрозуміло, що на час лікування потрібно повністю відмовитися від алкоголю - спиртні напої не тільки негативно діють на уражений суглоб, але і зводять нанівець ефект антибіотиків. До того ж по можливості слід обмежити прийом жирної, гострої, пряної їжі. А от м'ясні та рибні бульйони при реактивному артриті бажані, так як їх вживання сприяє відновленню суглобового хряща. Причому їсти їх потрібно в підігрітому вигляді, можна запивати натуральним лимонним соком.

 

Обов'язкові в харчовому раціоні свіжі овочі і фрукти. Щоб прискорити виведення токсинів, водна навантаження при реактивному артриті не повинна бути менше 2 л на добу. У відновлювальному періоді реактивного артриту показано фізіотерапевтичне і санаторно-курортне лікування.

 
syst5.jpg