Біль у спині, попереку - одна з найбільш частих скарг населення, особливо старше 35 років. Це змушує задуматися про те, що сучасний міський житель вже з дитинства, молодості веде вельми гармонійний з природою спосіб життя, виробляючи нерівномірні навантаження на хребет протягом усього дня - при тривалому положення сидячи, стоячи, стан м'язів спини завжди знаходиться в напрузі, а розслаблення не відбувається. Більш того, після довгого перебування в сидячому положенні, людина може здійснювати різкі надмірні фізичні навантаження в тренажерному залі, басейні та ін. Причин виникнення болю в попереку, що віддає в ногу дуже багато, і щоб розібратися в етіології її появи, часом доводиться звертатися відразу до декількох фахівців - невролога, ортопеда, остеопату, гінеколога, уролога, гастроентеролога.

Причина біль, що віддає в ногу залежно від місця иррадиирования
• Болі в попереку, віддає у верхню частину ноги, стегна
Цей больовий синдром найчастіше викликаний іритації корінців сідничного нерва, яка в свою чергу буває на тлі протрузії або пролапсу міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта.

Також корінцеві попереково-крижові болі виникають і при пухлинних процесах в крижовому сплетінні, пухлинах спинного мозку, бурсит сухожиль сідничних м'язів, якщо до того ж виникає порушення потовиділення, це також може бути викликано васкулітом - нейропатії сідничного нерва (ішемічного характеру).
• Тупі болі в спині, попереку і задньої поверхні ноги

Це може бути синдром грушоподібної м'язи - нейропатія, защемлення, запалення сідничного нерва. При цьому найчастіше біль виникає в місці виходу сідничного нерва в області грушоподібної м'язи і поширюється по задній поверхні стегна, аж до стопи. При грубій компресії, защемленні сідничного нерва, можливий розвиток атрофії сідничної області.
• Біль в спині, що віддає в бічну область ноги

Ця локалізація - лампасоподобная біль може бути обумовлена міжхребцевої грижею, коли уражаються верхні поперекові корінці, проявляючись гострим люмбаго, слабкістю м'язи стегна, при патології стегнового суглоба вона може супроводжуватися псевдокорешковой іррадіацією. Якщо у бічній ділянці стегна виникають пекучі болі - це може бути тунельний синдром нерва стегна - парестетическая мералгии Рота-Бернарда.

• Біль, що віддає у передню поверхню ноги, стегна
Такий синдром обумовлений поразкою стегнового нерва, в основному виникає після операції в нижній частині живота, або грижосічення. Ці пошкодження додатково супроводжуються випаданням колінного рефлексу, чутливими порушеннями, слабкістю м'язів стегна. Дуже сильний біль може виникати одночасно з атрофією м'язів стегна, яка спостерігається при лікуванні антикоагулянтами і розвитком ретроперитонеальної гематоми, а також при цукровому діабеті якщо розвивається асиметрична проксимальна нейропатія.

• Одночасна біль в області коліна і попереку
В колінному суглобі біль може поєднуватися з болем в попереку при ортопедичних порушення стегнового суглоба. А також при онкологічних захворюваннях жіночих статевих органів, у чоловіків при раку простати. При переломах кісток тазу виникають оніміння шкіри, повзання мурашок і болі в області сфінктерного нерва, іноді іррадіюють на медіальну область суглоба коліна.

• Болі в верхній, середній частині спини
Ці болі обумовлені надмірної м'язової активністю, перенапруженням, міжреберної травматичної нейропатією, а також хворобою Шейермана або Бехтерева, спондиліту, поперечного мієліту, спондильозом грудного відділу, пухлинами хребта.

• Болі в поперековій області
Більшість таких болів викликані захворюваннями ортопедичного характеру - спондильоз, остеохондроз, спондилолістез, пошкодження дисків поперекової області або їх дегенерація. А також арахноідальною кістою у крижовій області, локальними м'язовими ущільненнями в сідничних м'язах, при запаленні сідничного нерва. Нічні болі у молодих чоловіків можуть бути з причини хвороби Бехтерева.

Однак, слід знати, що не у всіх випадках, коли болі в попереку, віддають у ногу, причинами служать порушення в хребетному стовпі, існує маса інших патологічних процесів, що викликають даний синдром.

Захворювання ортопедичної природи
Ми перерахуємо можливі патологічні, запальні, дегенеративні процеси в хребті, які можуть сприяти розвитку компресійних уражень судин, оболонок, корінців, речовини спинного мозку.
• Остеопороз
• Поперековий спондильоз, спондилолістез, стеноз, анкілозуючий спондиліт
• Пролапс, протрузія диска
• Перелом хребця, мієломна хвороба, пухлини хребців

• Хвороба Реклінгаузена, хвороба Педжета, вроджені деформації
• Сакралізація, люмбалізація
• Остеофіти, остеомієліт хребця
• Синдром фасеточний

Захворювання не ортопедичного характеру
Крім того, такі захворювання, не пов'язані з порушеннями опорно-рухового апарату:
• Тунельні синдроми - це нейропатії різного походження: сідничного нерва, латерального нерва стегна, болыпеберцового, сфінктерного, стегнового, загального малогомілкового нерва
• Постгерпетична невралгія, герпетичний ганлионит
• Метаболічні полінейропатії і мононейропатии
• Невринома спинномозкового корінця
• Пухлини спинного мозку

• Спинальний сифіліс
• Епідуральна гематома або абсцес
• Хронічний менінгіт або карциноматоз мозкових оболонок
• Рефлекторна симпатична дистрофія - комплексний регіонарний больовий синдром
• Плексопатії, сирингомиелия
• Клаудикация кінського хвоста або переміжна кульгавість

• Гострі порушення спінального кровообігу

Інші причини болю
Іншими причинами болю в спині, що віддає в ногу можуть бути різні соматичні захворювання, такі як: запальні гінекологічні та онкологічні процеси, мієломна хвороба, туберкульоз кістково-суглобовий, туберкульоз нирок, жіночих статевих органів (тубсальпингит), захворювання нирок, сечовивідних шляхів, сифіліс, саркоїдоз, оклюзія стегнової артерії, бруцельоз, поліміозит, виразка дванадцятипалої кишки, расстраивающая аневризма аорти, панкреатит, позаматкова вагітність, постін'єкційні ускладнення, гормональна спондилопатія, коксартроз.

Діагностика та лікування
На підставі вышесказанно, стає зрозумілим, що причин таких больових відчуттів в спині, що іррадіює в ногу може бути дуже багато. Якщо пацієнта турбує біль у попереку, що віддає в ногу, лікування слід починати тільки після ретельної діагностики. При зверненні до лікаря, пацієнта для встановлення істинного діагнозу, може бути запропоновано цілий ряд різних діагностичних процедур і аналізів, за результатом яких фахівець встановить захворювання і призначить відповідне лікування:

• УЗД органів черевної порожнини
• Нейроортопедическое дослідження
• Рентген, МРТ, КТ грижового і поперекового відділів хребта, позитронна емісійна томографія
• ЕМГ - електроміографія
• Загальний, біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі
• Посів і дослідження ліквору

• Іноді можуть знадобитися і інші обстеження: визначення толерантності до глюкози, рентген кінцівки, сканування кісток, біопсія м'язи, нерва, лімфатичного вузла, УЗД кровотоку, ректороманоскопія, перевірка артеріального тиску в кінцівках.
Зрозуміло, що лікування однієї патології, може бути абсолютно протипоказано при якому-небудь іншому порушенні. Тільки після встановлення точного діагнозу, можливе проведення відповідної терапії. При дуже сильних болях, лікар до з'ясування остаточного діагнозу, може призначити різні знеболюючі, протизапальні препарати - мазі від болю в спині, уколи від болю в спині.