Грижа Шморля (вузлик Шморля) - це патологія, при якій хрящова тканина міжхребцевого диска продавлюється в тіло диска. Захворювання найчастіше виникає в молодому віці з-за активного росту кісток, у літньому віці з-за крихкості кісткової тканини, а також при тривалій відсутності фізичного навантаження. Хвороба може бути вродженою або спровокована викривленням хребта, яке також властиво дітям і підліткам. Чим небезпечна грижа Шморля і як її лікувати?

Ознаки грижі Шморля
При грижі Шморля частина міжхребцевого диска провалюється в губчасту порожнину хребця. В нормальному стані хребець міцний, однак під дією негативних факторів кісткова тканина стає м'якою і податливою.

На відміну від звичайної міжхребцевої грижі, диск не защемляет нервові закінчення, що проходять уздовж хребетного стовпа, тому больового синдрому не виникає.
Часто грижу Шморля виявляють лише на рентгенологічному дослідженні з іншого приводу захворювання або під час профогляду. І все ж існують специфічні симптоми грижі Шморля:
1. Швидка стомлюваність м'язів спини. М'язи змушені бути в тонусі, щоб підтримувати вражений хребець, тому і виникає почуття втоми і перенапруги.
2. В рідкісних випадках можливі болі в спині в стоячому положенні; а також болі, що віддають у ногу.

Види захворювання

В залежності від локалізації ураженої диска, грижа буває центральна, задня, передня і бічна, причому центральні і бічні форми патології не доставляють ніяких незручностей і хвороба протікає безсимптомно. Якщо міжхребетні диски продавили відразу кілька хребців, то з'являються множинні грижі Шморля, які також можуть турбувати пацієнта. Грижі можуть виникнути в будь-якому відділі хребетного стовпа, проте найбільше страждають грудний і поперековий сегменти, так як змінюються природні вигини хребта.

Діагностика
Для діагностики грижі Шморля потрібно пройти рентгенологічне дослідження та магнітно-резонансну томографію, яка більш інформативна і дає чітке уявлення про локалізації грижі.

Лікування
Сама по собі грижа Шморля не приносить пацієнтові страждань, навіть болю при захворюванні бувають рідко. Проте з часом в місці утворення грижі Шморля може статися протрузія (стирання диска), що призведе до появи міжхребцевої грижі і болів в спині.

Етіологічне лікування
Перед тим, як лікувати грижу Шморля, варто виявити причину її виникнення. Часто патологія проявляється в юному віці, викликає її хвороба Шейермана-Мау або кіфоз - викривлення хребта в період активного росту. При хворобі змінюється форма і положення хребта в грудному відділі з'являється опуклість, що нагадує невеликий горб. Це анатомічно неправильне положення хребта посилює навантаження на міжхребцеві диски, викликаючи їх деформацію. В цьому випадку спочатку потрібно усунути викривлення хребта, а потім лікувати наслідки грижі.

У літньому віці міжхребцева грижа Шморля з'являється з-за остеопорозу - захворювання, при якому кістки стають крихкими і неміцними, з-за того що в них знижується вміст кальцію. М'які хребці не в силах утримувати диски, в результаті чого вони продавлюють кісткову тканину. В такому випадку пацієнту призначають кістково-зміцнюють препарати; зазвичай ці лікарські засоби, що містять кальцій і вітамін D (алостин, кальцитонін). Дані медикаменти також слід приймати після травм хребта, щоб виключити розвиток грижі.

Кошти з кальцієм потрібно застосовувати тільки в дозуванні, запропонованої лікарем, і під час лікування регулярно здавати аналіз крові і сечі. Цю рекомендацію потрібно виконувати, так як у всіх кістково-зміцнювальних препаратів є один побічний ефект - вони можуть погіршити роботу нирок і сечового міхура.

Терапія при грижі Шморля повинна обов'язково включати лікувальну фізкультуру. Правильно підібрані вправи дозволяють зміцнити м'язовий корсет спини і знизити навантаження на деформовані хребці. Крім того, помірна фізична активність підсилює кровообіг, тим самим покращуючи живлення міжхребцевих дисків і хребців. Тренування повинні проходити у присутності інструктора з лікувальної фізкультури, в домашніх умовах виконувати вправи небажано.

Досить часто лікування грижі Шморля доповнюється процедурами витягнення хребта. Метою цих сеансів є розтягування хребта і збільшення відстані між хребцями, щоб вивільнити диск від натиску кісток. Процедура може відбуватися в басейні або на спеціальному масажному столі - принципової різниці в методах ні, для одужання необхідно пройти 8-10 сеансів витягнення. Під час лікування лікар прописує пацієнту утримання від фізичних навантажень, вкрай небажано піднімати тяжкості. Тракційний витягування хребта стане відмінним профілактичним засобом після основного курсу лікування.

Витягування хребта і лікувальна гімнастика можуть проводитися одночасно з сеансами масажу, рефлексотерапії, мануальної терапії, проте ці маніпуляції повинні виконуватися тільки з дозволу лікаря.

Симптоматичне лікування
У рідкісних випадках, коли грижа Шморля супроводжується болями в спині проводиться медикаментозне лікування. Для купірування больового синдрому призначаються знеболюючі препарати (Найз, Кетанов), їх можна приймати перорально. Якщо дегенеративні ураження дисків великі або присутні дрібні грижі Шморля у великій кількості, то лікар може призначити і протизапальні препарати (наприклад, Диклофенак).

Зазвичай цих заходів буває досить для попередження інших серйозних захворювань хребта. Операційне лікування при грижі Шморля не потрібно.