Хвороби суглобів і хребта

 

Добірка статей:

Дегенеративні захворювання суглобів - симптоми, діагностика, лікування

 

Деформуючий артрит являє собою важке дегенеративно-дистрофічне захворювання суглобів, що призводить до їх деформації. Необхідно розрізняти власне деформуючий артрит (первинний) від вторинних форм, що виникають внаслідок ураження хряща при артритах будь-якої етіології і патогенезу. Найчастіше він вражає людей похилого віку, причому представниць прекрасної статі серед них більшість. У чоловіків ця патологія зустрічається у тому випадку, якщо за родом діяльності протягом життя їх суглоби піддавалися підвищеним навантаженням - часто ДОА виявляється у спортсменів (борців, важкоатлетів, гімнастів), вантажників.

 

Етіологія та патогенез
Сучасна медицина ще недостатньо вивчена етіологію і патогенез даного захворювання. Якщо готувати про патогенез, то основним фактором розвитку хвороби можна назвати будь-які порушення обміну речовин, механічне перевантаження та зношування суглобів внаслідок тривалого та інтенсивного фізичного перенапруження. Важливо і порушення процесу живлення тканин хряща внаслідок дегенеративних змін у судинах, що живлять суглоб. Деякі фахівці вважають, що не варто залишати без уваги й зміни кількості та фізико-хімічних властивостей суглобової рідини, які відбуваються під впливом багатьох несприятливих факторів, в тому числі і з-за змін погоди. Крім того, важливим є і нервово-трофічний компонент. У деяких випадках причиною розвитку деформуючого артриту можуть бути і хронічні інтоксикації та інфекції, які мають тривалий перебіг - вони рано чи пізно провокують гіпоксію і порушують метаболізм хряща.

 

 

Поява ознак деформації у другій половині життя обумовлено тим, що саме в цей час самим виразним чином виявляються зовнішні ознаки несприятливих життєвих чинників. Деформуючий артрозо-артрит відноситься до групи дистрофічних полиатритов, причиною яких служать різні порушення трофіки тканин суглобів. Перші анатомічні зміни можна знайти в хрящах, які поступово стоншуються, втрачають блиск, місцями і зовсім витираються, відкриваючи доступ до кістки. В результаті цього відбувається зміна структури хряща - гладка гиалиновая тканина, в нормі що покриває суглобні поверхні зчленовуються кісток, стає волокнистою.

 

Подібні дегенеративні процеси часто поєднуються з регенеративними явищами в суглобових відділах кістки і хрящах. Саме таке незвичайне поєднання дегенеративних і регенеративних процесів і зумовлює таке широке розмаїття клінічних картин артриту, що супроводжується деформацією. Найчастіше пацієнти не втрачають повністю можливості користуватися суглобами, тому продовжують жити без зміни способу життя і без полегшення фізичних навантажень. Саме тому з плином часу деформація суглобів тільки еволюціонує, її прояви стають більш явними, адже з'являються вторинні деформації, підвивихи і розтягування суглобових капсул.

 

Симптоми захворювання
Для ДОА характерні наступні клінічні ознаки захворювання:

 

1. Асиметричність ураження - в переважній більшості випадком деформуючий артрит дебютує як моноартрит (тобто уражається тільки 1 суглоб), лише в деяких випадках - як поліартрит. Для моноартритом характерно ураження великих суглобів - колінного, плечового, кульшового. Саме суглоби, які зазнають великих навантажень, що втягуються в процес у першу чергу.

 

Хворі зазвичай не звертають уваги на початкові ознаки захворювання, так як воно починається з відчуття невеликого дискомфорту і несильних болю, відчуття скутості в суглобі або незручності. Всі ці прояви найбільш гостро виражені в ранковий час, а до вечора зникають самі по собі. З плином часу тривалість хвороби та інтенсивність її симптомів поступово наростають, спостерігається обмеження свободи руху суглоба і погіршення його працездатності. Загострення болю відбуваються і при зміні погоди.

 

2. Невідповідність суб'єктивних відчуттів і даних об'єктивного огляду - а\в початковій стадії захворювання увагу можна звернути лише на хрускіт у суглобах, звук якого поступово стає грубіше і голосніше. У другому періоді регенеративні процеси, що супроводжуються утворенням остеофітів і деформацією суглобових відділів кістки, призводять до появи перших зовнішніх ознак дегенеративного артриту. Для нього характерна зміна нормальних контурів суглоба, освіта виступів і випинань різної форми, що спотворює суглоб і сприяє порушення його функцій. Освіта виступів і обумовлює появу клацання при русі, а їх обмеження позначається нападом сильної болі, яка миттєво зникає при вправленні.

 

3. Поступові зміни форми суглобів - поява остеофітів, вторинні зміни в зв'язках і суглобовій капсулі також провокують появу статичних деформацією та інших супутніх симптомів: підвивихів, вимушеного положення кінцівок, обмежень функцій суглоба. Тим не менш, навіть важкі форми деформуючого артриту не супроводжуються анкілозом. На пізніх стадіях у місцях уражених суглобів шкіра стає сяючою, атрофічної, сухою, тонкою, що пов'язано з порушеннями функцій сальних залоз, а больова і температурна чутливість також знижені.

 

4. Відсутність ознак запалення в організмі - для деформуючого артриту не властиво підвищення температури тіла, може спостерігатися помірна анемія. В іншому аналіз крові може бути абсолютно нормальним, лише іноді відзначається підвищення рівня ШОЕ. До найбільш раннім, об'єктивним ознаками артриту, що супроводжується деформацією, можна віднести зміни, виявлені на рентгенограмі, у вигляді звуження суглобової щілини. Це явища пояснюються руйнуванням суглобових хрящів, після цього з'являються різної величини і форми кісткові нарости. В окремих випадках відзначається вогнищевий остеопороз і ущільнення кісткової речовини (в нерізких формах), але назвати це характерною ознакою деформуючого артриту не можна.

 

 

Діагностика
Діагноз «деформуючий артрит» стає на підставі наявності тривало прогресуючого суглобового захворювання, яке розвивається без наявності чітко вираженої причини, а також при наявності деформації суглоба без анкилозирования, характерній клінічній картині, зміни в аналізі крові і відсутності даних про підвищеній температурі тіла.

 

Прогнози
В абсолютній більшості випадків у хворих поступово триває процес деформації суглоба, який не супроводжується зрощенням. Сам по собі деформуючий артрит не є небезпечним для життя захворюванням, але полиартикулярная форма і несприятливі умови можуть значно знизити якість існування людини.

 

Лікування
Лікування будь-яких хронічних артритів (і лікування деформуючого артриту також) являє собою тривалий і систематичний процес, який вимагає комплексного підходу. Застосовувані методи лікування залежать від тяжкості уражень суглобів та стадії патологічного процесу. Насамперед, необхідно суттєво обмежити фізичні навантаження, домогтися зменшення маси тіла для людей, які страждають від ожиріння, уникати переохолоджень.

 

Якщо є підстави підозрювати наявність в організмі довгостроково поточних інфекційних вогнищ, то, насамперед, необхідно виявити їх розташування, адже такий осередок постійно підтримує розвиток хвороби і боротися з нею буде неможливо. Подібні осередки часто розміщуються в простаті, жовчному міхурі, зубах, повітроносних (додаткових) порожнинах носа. Виявлення інфекції вимагає негайного лікування або видалення (при наявності можливості) її вогнища.

 

Дуже корисними будуть фізичні методи лікування, наприклад, гидротермотерапия, грязьові аплікації, а також прісні або ропні ванни, сірководневі ванни. Можна застосовувати теплові компреси, переохолодження, навіть локальне згубно для суглобів.

 

Медикаментозне лікування в переважній більшості випадків обмежується використанням нестероїдних і стероїдних протизапальних препаратів. При використанні будь-якого з коштів, призначених лікарем, варто пам'ятати про те, що вони послаблюють вираженість суб'єктивних відчуттів, але практично ніяк не впливають на патологічний осередок. Крім того, практично будь-який засіб, що застосовується для зменшення болю й придушення вдруге виникає запалення, що має досить багато побічних ефектів, тому сам препарат повинен призначати лікар, а тривалість його застосування повинна обмежуватися.

 
syst9.jpg