Біла гарячка, «білочка», алкогольний делірій, Delirium tremens по латині, «білка» - між усіма цими медичними та народними поняттями можна сміливо поставити знаки рівності.

Біла гарячка - різновид алкогольного психозу. Розвивається у хворих на хронічний алкоголізм II-III стадії, зазвичай після 5-7 років порівняно регулярного вживання спиртних напоїв. Виникає після тривалого за часом запою, приблизно на 2-5, а іноді і на 1-3 день різкого припинення пияцтва, тобто у стані абстиненції, алкогольної «ломки». Вкрай рідко психоз діагностується у стані сп'яніння.

Основна його причина - ураження головного мозку накопиченими в організмі токсичними речовинами, з якими ослаблена ними ж печінка вже не справляється, у поєднанні з кисневим голодуванням. Підвищують ризик розвитку «білочки» перенесені раніше черепно-мозкові травми, важкі форми інфекційних захворювань.
Клінічна картина хвороби

Близькі алкоголіка повинні мати уявлення про наслідки запоїв. І, якщо запій триває довше, ніж зазвичай, повинні бути готові до розвитку психозу. Крім цього, хворому, одного разу переніс важкий алкогольний психоз, для повторного його розвитку буває достатньо і меншої тривалості запою.

Розгорнутій клінічній картині психозу зазвичай передує стадія провісників, яка вже може підштовхнути родичів до прийняття необхідних заходів.

Провісниками можуть виступати:

неврологічні розлади у формі головного болю, шуму у вухах, блювання, порушеною промови і пр.;
незвичайне відразу до алкоголю;
відсутність апетиту;
наростаюче почуття тривоги, занепокоєння;
зорові і слухові обмани в періоди неспання: кроки, шарудіння, ляскання дверей, дзвінки, рух тіней в периферичних зорових зонах («ніби кішка прошмигнула»);
в період засинання можливі зорові галюцинації;
погіршення нічного сну, кошмарні сновидіння;
скачки настрою;
пітливість, тремтіння рук, серцебиття, почервоніння обличчя та очей;
вкрай рідко судомні напади.

Розгорнута клінічна картина делірію

У перекладі з латинської назва психозу означає «тремтячі затьмарення». Цими двома словами добре характеризується вся клініка білої гарячки.

Приступ «білочки» зазвичай «стартує» в темний час доби. Проявляється найпотужнішими зоровими галюцинаціями, в яких алкоголіку постають образи, якось пов'язані з його страхами в житті. Це можуть бути дрібні тварини (щури, миші) або комахи. Іноді є чортики, змії, бандити, мутанти, мерці, терористи. Можуть бути й навпаки величезні істоти-лиходії або збройні чудовиська. Всі вони знаходяться в постійному русі. Зорові образи супроводжуються тактильними і слуховими галюцинаціями. Хворий відчуває, як ці істоти повзають по його тілу, і починає скидати їх з себе. Іноді йому здається, що його ріжуть або завдають ударів по тілу. У психозі алкоголік може чути голоси, які кричать, погрожують, дражнять його або звуть кудись. Всі ці кошмари алкоголік бачить настільки реально, що з виразу його обличчя, з гримас видно, який страх він відчуває. Рухове збудження і порушення свідомості хворого посилюються. Іноді він бачить цілі сценічні замальовки, наприклад, власного похорону або судного дня. Нерідко алкоголіку здається, що він потрапляє в павутину або мережі і не може з них виплутатися. Мова людини стає невиразною, складається з обривків фраз, звернених до галюцинаторним образам. Іноді під час нападу в роті відчувається чужорідне тіло, яке хворий намагається витягнути руками або виплюнути. У нього тремтять пальці на руках, кінчик язика, повіки. Якщо попросити хворого щось написати, він зробить це з трудом, оскільки літери «скачуть».

Паралельно з усім цим підвищується аж до 40 градусів температура тіла, серце «вистрибує» з грудей, зростає артеріальний тиск, хворий потіє, його морозить, організм зневоднюється.

Днем стан алкоголіка поліпшується, галюцинації слабшають або навіть зникають зовсім. Він усвідомлює, що хворий, і може розповісти про те, що відбувалося в темряві. А з наближенням ночі клініка знову починає наростати.
Небезпечні наслідки білої гарячки

Під час нападу «білочки» хворий дезорієнтований у просторі і в часі. Він не знає, де він і що робити, хоча на питання про свою персону відповідає правильно. Його мозок повністю захоплений галюцинаторним сюжетом. Він приймає в усьому що відбувається активну участь: розмовляє з образами, відповідає на їхні запитання, може коритися наказам. Часто обороняється від переслідувачів або бандитів, тікає від них, відбивається від чудовиськ або скидає з себе павуків, змій та інших тварюк.

У такому стані алкоголік небезпечний не тільки для оточуючих його людей, а й для себе самого. Рятуючись, він може вистрибнути з вікна або напасти на першого зустрівся на шляху людини. Нерідко робляться спроби суїциду. Підкоряючись уявним наказам, хворий може опинитися на залізничному полотні й кинутися під поїзд чи, нібито для порятунку душі, влізти в петлю.

Лікування білої гарячки

Біла гарячка - абсолютне показання для госпіталізації пацієнта в психіатричну або наркологічну клініку. На підставі статті 29 Закону Російської Федерації «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» хворий, який становить небезпеку для себе або оточуючих і стан якого без психіатричної допомоги погіршиться, госпіталізується без його згоди або згоди його законного представника.

Лікування алкогольного делірію являє собою цілий комплекс заходів:

зняття збудження;
усунення розладів з боку серцево-судинної і дихальної систем;
відновлення водно-електролітного рівноваги в організмі;
боротьба з порушеннями обміну речовин;
відновлення функції нирок і печінки;
боротьба з гіпертермією;
лікування супутніх захворювань.

Якою має бути тактика родичів по відношенню до хворого під час білої гарячки, поки не приїхала бригада швидкої психіатричної допомоги? По-перше, потрібно спробувати його заспокоїти і укласти в ліжко. Якщо хворий не погоджується на це добровільно, його можна прив'язати до ліжка. При цьому на голову слід покласти міхур з льодом і забезпечити хворому багато пити. Якщо алкоголік реагує адекватно, нехай візьме холодний душ. До приїзду лікаря він повинен знаходитися під спостереженням.

Біла гарячка після відповідного лікування може закінчитися повним одужанням або залишити наслідки, наприклад, у формі амнестичного синдрому. Без лікування психоз нерідко призводить до летального результату.

Як уникнути алкогольного делірію? Як запобігти його? Відповідь одна, і він очевидний - припинити пити!! Це єдиний вихід у випадку, якщо алкогольна залежність ще не встигла розвинутися. Якщо ж має місце алкоголізм, тільки його негайне лікування допоможе уникнути алкогольних психозів.