Глаукома - це постійне та тимчасове підвищення внутрішньоочного тиску, який викликає атрофію зорового нерва і сліпота. За формою глаукоми бувають різних видів, але найбільш часто зустрічається з них вважається відкритокутова глаукома, яка займає близько 80% всіх клінічних випадків зустрічається в основному у людей старше 40 років.

Причини виникнення відкритокутової глаукоми
За дослідженнями фахівців, глаукома відноситься до мультифакторным захворювань, тобто для його виникнення потрібне поєднання багатьох причин і провокуючих факторів. Щоб тиск в оці стало перевищувати норму, потрібні серйозні причини, які ускладнюють відтік внутрішньоочної рідини (водянистої вологи).

Рідина, яка виробляється відростками циліарного тіла, що постійно циркулює в оці з задньої камери до кришталика, а потім в передню камеру. Відтік рідини відбувається на рівні кута в передній камері через шлеммов канал (поглиблення) прямо в венозну систему ока.

За формою відкритокутова форма глаукоми буває первинною і вторинною. Первинна відкритокутова глаукома виникає, якщо блокада і утруднення відтоку є на рівні шлемового каналу. Причиною виникнення первинної глаукоми є різні аномалії передньої камери і її кута. Це можуть бути аномалії прикріплення війкового м'яза, склеральной шпори та інших частин очі, через які відбувається відтік рідини.

Крім того, провокуючими факторами, що викликають первинну і вторинну форми глаукоми, є:
• Спадковість (наявність в роду глаукоми).
• Захворювання органів серцево-судинної системи.
• Захворювання нервової системи.
• Ендокринні порушення.
• Малорухливий спосіб життя.
• Наявність шкідливих звичок.

Симптоми відкритокутової глаукоми
Найбільш небезпечним є той факт, що ця форма глаукоми починається і протікає непомітно для пацієнта. Буквально до останнього пацієнти можуть не помічати, що у них прогресивно звужується поле зору, яке починається з периферичного поля, а потім переходить на всю область зору. Яскраві і виражені симптоми відкритокутової глаукоми спостерігаються лише у 15-20% усіх хворих.

До них відносяться:
• Головний біль і біль в очах.
• Поява гало навколо яскравого світла.
• Зниження зору і затуманення погляду, особливо по вечорах.
• Синдром «тунельного зору», коли пацієнти бачать предмети як у вузькому тунелі.

При вимірюванні внутрішньоочного тиску цифри зазвичай більше 21 мм рт. ст., але в останніх стадіях захворювання можуть бути в межах 35 мм рт. ст. При огляді зорового нерва відзначається його дистрофія, а в останніх стадіях захворювання - атрофія.
Рання діагностика відкритокутової глаукоми зазвичай представляє труднощі, так як хворі не відчувають ніяких відчуттів, окрім зниження зору, яке вони списують на вік. Саме тому всім людям після 40 років показано профілактичні огляди у офтальмолога з вимірюванням внутрішньоочного тиску не рідше 1 рази в рік. Людям з наявними захворюваннями ендокринної, серцево-судинної і нервової систем показаний огляд у лікаря хоча б 1 раз в 6 місяців.

Лікування відкритокутової глаукоми
Відкритокутова форма глаукоми може контролюватися, але вилікувати її до кінця не вдається, тому лікування повинне проводитися постійно, з моменту виявлення її у пацієнта. При виявленні глаукоми перед призначенням і вибором методу терапії хворий обстежується в стаціонарних або амбулаторних умовах.
Лікування відкритокутової глаукоми може бути консервативним або оперативним, що залежить від стадії і тяжкості захворювання. Метою будь-якої терапії є контроль і зниження внутрішньоочного тиску.

На початкових стадіях захворювання з успіхом застосовується консервативна терапія, яка включає очні краплі для місцевого застосування. Принципи, які використовуються в консервативній терапії, наступні:
• Зменшення кількості водянистої вологи (пілокарпін, бетаксолол, тимолол).
• Поліпшення відтоку рідини з передньої камери.
• Вплив на причини, які привели до утворення глаукоми (клофелін як гіпотензивний засіб).
• Підтримання балансу припливу і відтоку вологи (арутимол, окупресс, тимоптик, оптимол).
• Гіпотензивна та протинабрякова терапія (діакарб на тлі панангина або калію оротат).

крім цього, в консервативній терапії можуть використовуватися фізіотерапевтичні методи лікування (наприклад, електростимуляція диска зорового нерва) і внутрішньоочні ін'єкції сумішшю, що складається з вітамінів і мінералів. Якщо така терапія дає гарні результати і нормалізується тиск, то хворий просто обстежується періодично (1 раз в 6 місяців), регулярно і суворо по годинах застосовуючи очні краплі.

Лікування відкритокутової глаукоми з допомогою операції проводиться в тих випадках, якщо методи консервативної терапії не надають очікуваного ефекту. Ця форма у порівнянні з закритокутовою глаукомою легше піддається лікуванню, в тому числі і оперативного.
Операції проводяться за допомогою лазера і за допомогою звичайної мікрохірургії ока. Лікування лазером відноситься до інноваційних методів терапії і з успіхом застосовується на початкових стадіях захворювання, поки немає атрофії зорового нерва.

Операція при відкритокутовій глаукомі проводиться з метою поліпшення відтоку внутрішньоочної рідини за допомогою створення нових шляхів відтоку водянистої вологи. Деякі форми операцій застосовуються з метою відкриття старих шляхів відтоку вологи. Найчастіше застосовують такі операції, як лазерна трабекулопластика, лазерна цилиоабляция або фільтруюча операція.

Необхідно пам'ятати про те, що операція не рятує від розвитку дистрофічних процесів, особливо якщо у хворого старий вік і маса супутніх захворювань. Тому в деяких випадках може знадобитися повторна операція. У будь-якому випадку необхідно дотримуватися таких правил:
• Після 40 років проходити огляд у лікаря-офтальмолога 1 раз в рік і вимірювати внутрішньоочний тиск.
• У разі наявної обтяженої спадковості та інших захворювань очей (міопія, катаракта та інші) незалежно від віку проходити профілактичний огляд.
• При виникненні погіршення зору та інших симптомів глаукоми негайно звернутися за допомогою і пройти повне обстеження.